宝妈
孩子出生九个月了，检查发现有贫血的现象，血红蛋白才80左右，我们这个地方有很多地中海贫血患者，不知道我的宝宝是不是也得了地中海贫血，很担心。
看到孩子的血常规检查结果，不知道怎么区分缺铁性贫血和地中海贫血?
北医院史淑荣主任：
地中海贫血的发病有一定的地域性特征，它主要分布在我国东南沿海及西南内陆地区，北方并不常见，其血常规检查常常与缺铁性贫血结果有相似之处，但它们是完全不同的两种疾病，还需要大家注意鉴别区分。
地中海贫血血常规也表现小细胞低色素性贫血，但它为遗传性疾病，一般在我国多见于广西、广东等地，患者父母有地中海基因携带等情况。从血常规检查方面鉴别，一般缺铁性贫血RDW(红细胞分布宽度)升高而地中海贫血RDW正常，另外，一般情况下地中海患者血清铁蛋白不低，甚或偏高，行血红蛋白成份分析或地中海贫血基因检测。
而缺铁性贫血的主要症状是头晕乏力面色苍白，血常规是MCV(平均红细胞容积/体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)均下降，常见病因为慢性失血、铁摄入不足或胃肠手术史(如女性月经过多。
治疗方面：
缺铁性贫血的治疗：
缺铁性贫血诊断明确后应注意针对缺铁病因进行检查。因其多由慢性失血导致，特别应注意排除消化系统肿瘤性疾病。治疗上，进行补铁的同时针对缺铁的病因进行治疗方为上策。
药物治疗疗程方面。缺铁性贫血常需长期口服补铁药物治疗，疗程为血常规恢复正常后维持口服补铁药物3个月以上，目的是需补充至骨髓储存铁恢复正常。
中医治疗方面常需结合病人具体情况辨证开药口服，通过调节脏腑功能增加、促进铁的吸收和利用。常用药物以健脾益气、补血养血药物为主，如：黄芪、党参、白术、补骨脂、枸杞子、阿胶、菟丝子、当归等。
地中海贫血的治疗：
以重型β-地贫为例，规范性的终身输血和去铁治疗是重型β-地贫的关键。如有HLA相合的同胞供者可行造血干细胞移植治疗。如不输血纠正贫血，多于5岁前死亡。若婴幼儿期开始接受正规的输血和去铁治疗，可无明显临床表现，发育亦可基本正常。
1.规范输血：①Hb90g/L时启动输血计划;②每2～5周输血一次，每次输浓缩红细胞0.5～1单位/10kg(ml全血中提取的浓缩红细胞定义为1单位)，每次输血时间3～4h;③输血后Hb维持在90～g/L。
2.去铁治疗：当输血次数≥10～20次，或血清铁蛋白ug/L时开始去铁治疗。去铁治疗后每3～6个月监测血清铁蛋白，当血清铁蛋白ug/L可暂停使用铁螯合剂。
3.造血干细胞移植(HSCT)：HSCT是目前能根治重型B地贫的唯一方法。血缘相关供者(80%左右的治愈率)的骨髓移植临床疗效肯定。有条件患儿应尽早(2～6岁)接受移植，年龄越小，移植效果也越好。
一般情况下，对于地中海贫血患者而言，静止型和轻型地贫是不需要治疗的，中间型和重型地贫必须治疗，除了以上治疗方案之外，还可以中西医结合治疗，频繁的输血不仅不会起到治愈疾病的作用，还会有诸多副反应，结合中药调理，降低输血频率，缓解病情。
TIPS：
关于地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断和治疗方面还有不懂的问题，可 血液病健康知识公众 点击“写留言”咨询
赞赏
