缺铁性贫血是常见的贫血
营养不良因素占50%~80%
多见于发展中国家
女性高发，尤其育龄期
发病率男性10倍
月经丢失/病理性子宫出血是主要原因
缺铁也是孕期贫血最常见的贫血原因
孕期和产褥期发生缺铁贫的危险因素
孕期
产褥期
孕早期（3个月内）
孕前已有缺铁
多胎
多产妇
经济条件差
营养状况差
孕期缺铁的延续
生产时大出血
经济条件差
营养状况差
缺铁性贫血的主要症状
轻度
重度
其它
孕期贫血危害
乏力耳鸣
头晕头痛
脱发
注意力不集中
体力下降
活动后气急
贫血性心脏病
低血压
体温调节障碍
畏寒
抵抗力下降
易感染
异食癖
指甲干枯易折断
口腔炎
舌炎
吞咽困难
心功能不全
产褥期感染
伤口愈合缓慢
增加生产死亡率
孕期缺铁贫诊断
孕期因血容量增加导致血液稀释
Hb11g/dl，储存铁（铁蛋白）降低
同时，需要排除其它病理性贫血
如地中海贫血/慢性感染性贫血/肾性贫血
如何改善孕期缺铁
理论上3种方式可以纠正缺铁：
减少铁丢失/限制铁消耗/增加铁摄入量
在孕期，最有效方式是补充铁剂
在产褥期，最有效方式是避免长期失血
首选口服补铁,安全有效
如硫酸亚铁/富马酸亚铁/
多糖铁复合物/琥珀酸亚铁
某些因素可以干扰铁剂吸收
口服铁剂效果不佳因素
口服铁剂有胃肠道反应
铁剂吸收不佳（慢性腹泻）
铁调素异常
补铁疗程不足
慢性炎症干扰铁利用
应用促红细胞生成素
既往存在中重度贫血
口服铁剂有效的标准
网织红细胞3-5天开始升高
8-10天达到高峰
随后血红蛋白开始升高
平均血红蛋白每3周升高2g/dl
待Hb正常后，继续补铁治疗4-6月
口服补铁副作用相对轻微
有便秘/粪便颜色加深/胃部不适/口金属味
但由于需要坚持口服相当长时间
调查发现仅有36%-42%患者可以坚持用药
如果口服补铁不能耐受
静脉补铁便成为替代方案
需要注意的是
孕期静脉铁剂计算以怀孕前体重为准
目标血红蛋白达g/L即可
来源：ASH
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