室间隔缺损（VSD）
室缺的发生率占先天性心脏病的20%～30%左右，是先心病自然愈合率最高的一种。根据缺损部位，大致分为膜部、漏斗部和肌部缺损。其中以膜部缺损最常见，约占78%；漏斗部约占20%；肌部缺损最少见，只占2%。膜部室缺又分为单纯膜部、嵴下型和隔瓣下型缺损。漏斗部缺损又称肺动脉瓣下型，分为干下型和嵴内型缺损。
室间隔缺损能否自愈，与很多种因素有关，如患儿的年龄、缺损大小和类型、以及是否有并发症等。一般来说，缺损越小、发现年龄越早，自然愈合的可能性越大。
室缺自然愈合的一般规律
⊙缺损大小：单个小缺损（直径＜5毫米）愈合率高，大缺损（直径＞5毫米）愈合率低。
⊙缺损类型：膜部、肌部缺损愈合率高。动脉干下型、嵴内型室缺由于靠近右心室流出口和瓣膜，本无可能自行愈合。
⊙患儿年龄：2岁以内愈合率高，2岁以后愈合率低。尤其1岁以内发现的室缺，约有30%可自然愈合。自然愈合的时期，多发生在出生后7～12个月，大部分在2岁以前愈合。
⊙有无并发症：大室缺、大的左向右分流、有反复肺炎心衰史，影响生长发育迟缓或合并肺动脉高压的患儿，则不能等待自然愈合。
房间隔缺损（ASD）
房间隔缺损根据缺损部位的不同，分为继发孔型和原发孔型。前者多见，约占ASD的60～70%，是介入治疗选择的主要类型；后者占15～20%，缺损位于房间隔的下部、二、三尖瓣环相连处，需要手术治疗。临床上大部分房缺指的是继发孔型ASD，即有自愈可能的类型。
继发孔型ASD的自然愈合率整体上为87%。在出生3个月以前诊断的缺损小于3毫米者，在1岁半内基本上都能自然愈合；缺损在3～8毫米，在1岁半以内有80%以上可自然愈合；缺损在8毫米以上，很少有能自然愈合者。
一般来说，房间隔缺损的自然愈合年龄平均为1.6岁。右室增大者的自愈率为9.5%，右室正常的自愈率为63.6%。数据统计显示，绝大多数继发孔ASD自愈发生在2岁之前，医院将房缺的手术时间安排在2岁左右。
对于缺损大于1厘米的房间隔缺损、右心室增大及2岁以上的患儿，一般无可能自愈，医院诊治。医生会根据孩子的身体状况和病情等综合确定最佳手术时间。
鉴别：卵圆孔未闭与房间隔缺损卵圆孔未闭和房间隔缺损是两回事。卵圆孔是胎儿时期的一个生理性通道，位于房间隔的中央部，一般在孩子出生后一年内闭合。有时候超声看的不是很清楚，因此常被误认为是房间隔缺损。确诊需要经颅多普勒发泡试验（TCD发泡试验）。
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管是胎儿时期主动脉和肺动脉之间的一个正常的生理性管道，是维持胎儿血液循环的重要通道。小儿出生后，大约在24小时内发生功能上的关闭，但有些孩子自然关闭可延迟到出生后几个月。
据统计，大多数婴儿约80%在出生后3个月内在解剖上闭合，少数可延迟到6月，1岁以后基本上没有自愈可能。医院将动脉导管未闭的手术时间安排在6-12个月进行，介入封堵为首先治疗方式。当然如果1岁以后动脉导管持续开放者，无论缺损大小及类型，均建议尽早手术治疗。
肺动脉瓣狭窄（PS）
肺动脉瓣狭窄，即肺动脉口的狭窄，是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，占先心病的5%～8%，可单独存在也可合并其他畸形。
根据狭窄程度，可分为轻度、中度和重度狭窄。轻度肺动脉瓣狭窄的患儿，常无异常表现，发育也正常，不需要马上处理。建议每6～12月复查一次心脏超声，随访观察。注意轻度肺动脉瓣狭窄有转为中度的可能。
肺动脉瓣狭窄一般不能自愈，需要积极治疗，方法包括手术和介入。经皮介入肺动脉瓣球囊扩张术，已成为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方式。原则上应尽早治疗，避免肺动脉阻塞严重，引发不良反应及并发症。
温馨提示成医院儿童心脏专家王献民博士建议，简单先心房缺、室缺2岁，动脉导管未闭6月以后自愈的可能性不大，如不能自愈要尽早手术。对于自愈可能性很小的先心病，家长们不应抱有任何侥幸心理，一味拖延，期待有奇迹发生，应当接受心脏专家的建议选择适当的手术时机，避免出现严重并发症。
简单先心病虽有自愈可能，但家长仍要注意观察，并做好预防措施：小缺损的孩子容易得心内膜炎，在患儿有口腔炎症、呼吸道感染等情况时需要及时就诊，给予抗感染治疗；医院复查，每3～6月检查一次心脏超声，直到心脏缺损完全愈合。
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