为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，并要求年8月1日后市场销售的所有重疾险产品必须遵照新的统一定义。
为指导保险公司使用疾病定义，中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，根据重大疾病保险的起源、发展和特点，本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术，与临床医学上对于相关疾病的定义会有差异。
保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上重大疾病保险）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
重疾责任的具体释义以条款约定为准
一、恶性肿瘤
?基本概念
肿瘤是致病因素作用于肌体引起某种体细胞异常增生而形成的新生物，分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤：生长慢，与周围组织有明显界限，危害相对较小；恶性肿瘤生长快，与周围组织无明显界限，侵润生长，侵入临近组织，并形成转移，危害大。
恶性肿瘤：包括癌症与肉瘤两大类。癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织，即结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨、淋巴、造血组织。
常见的恶性肿瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌、贲门癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴癌、宫颈癌和脑肿瘤。
?病因
外因
物理因素：电离辐射、紫外线、X射线
化学因素：烷化剂（苯、焦油、联苯胺）、无机砷、镍、镉等化合物石棉
生物因素：病毒、黄曲霉菌
内因
遗传因素
生活方式
个人嗜好
内分泌失调
?临床表现
原发性肿瘤引起的症状；肿瘤局部扩展的症状；癌细胞远处转移的症状；恶性肿瘤的全身表现；
?治疗
外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医药治疗、前列腺癌内分泌治疗；
生物免疫内分泌治疗：左旋米唑、干扰素、白介素、肿瘤坏死因素、LAK细胞、乳癌。
?恶性肿瘤的理赔除外情况：
第一期何杰金氏病：本病分四期。第一期病变只侵犯1个淋巴结或1个淋巴组织或一个淋巴结外的部位
慢性淋巴性白血病：病程可长达10余年，平均3-4年，主要死因为骨髓衰竭、贫血或感染。
原位癌：指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，未穿透皮肤或粘膜下的基底膜，如乳腺、子宫、宫颈阴道、皮肤、支气管、胃、前列腺等部位的癌，是癌的最早期，又称“0”期癌症，手术切除可完全治愈。
恶性黑色素瘤以外的皮肤病：恶性黑色素瘤的恶性程度极高，易转移，占皮肤恶性肿瘤的7%-20%。我国发病率0.8/10万人口，多起源于正常的黑色素细胞，67%是黑痣上发展而来，与日照、遗传、内分泌有关、预后差，85%在2年内死亡。
男性早期前列腺癌（分T1级别，包裹T1a及T1b）：前列腺癌分为四期，T1属于1期，T1a=5%的良性前列腺切除组织为中为癌，肛指检正常。T1b5%良性前列腺切除组织为中为癌，肛指检正常。
感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤：不包括经输血、因职业关系、器官移植导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病。
恶性肿瘤疾病的发生日期以明确诊断的病理检查样本提取日为准
二、急性心肌梗塞
?概念：
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
?临床表现：
发病年龄40岁-60岁为多，男女比例1.9-5.0：1，女性平均发病年龄晚男性，主要表现为胸痛、胸闷、心律失常、心衰、休克等。
?治疗：
监护、对症、冠状动脉成形术、冠状动脉内支架术等。
?预后：
期住院病死率积极治疗呈明显下降趋势。
?理赔注意：
急性心肌梗赛指冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死。但因微小梗塞所致的急性心梗（NSTEM）除外。须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
三、脑中风后遗症
?概念：
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。脑血管病、心脏病、恶性肿瘤是多数国家的三大致死疾病，我国每年新发万-万例，中风死亡率近%，幸存者3/4有不同程度劳动能力丧失，重残者占40%。
?危险因素：
高血压、吸烟、心脏病（冠心病、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎）、糖尿病、血脂异常、年龄（55岁-75岁多发）、遗传因素（有卒中家族史者发病率高4倍）。
?临床表现：
起病急、神志不清、深度昏迷、偏瘫。
?理赔注意：
（1）本病需由脑神经专科医师证明。
（2）赔付标准为中风诊断之日起，天后仍有以下一种或一种以上功能完全丧失：
①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
③自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
?肢体机能完全丧失：
指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
?语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：
语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
?咀嚼吞咽能力完全丧失：
指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
?六项基本日常生活活动：六项基本日常生活活动是指：
（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；
（4）如厕：自己控制进行大小便；
（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
四、重大器官移植术或造血干细胞移植术
?概念：
由于某器官功能丧失而实施相应的器官移植。
?理赔注意：
（1）重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
（2）造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
?概念：
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。因冠状动脉眼严重阻塞，实施全麻开胸体外循环下做冠状动脉搭桥术，一般用于大隐静脉或乳内动脉搭桥来解决心脏供血，保护心功能。
?预后：
手术死亡率2.4%，5年存活率90%，死亡率存活率与被手术者病变程度、身体状况、医院条件技术相关。
?理赔注意：
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
?概念：
有各种慢性肾病实质性疾病发展成肾功能减退而至衰竭，不能排泄代谢废物，调整水平盐酸碱平衡，行程氮质血症、尿毒症。
?临床症状：
高血压、心力衰竭、心包炎、酸中毒、贫血、出血等临床症状。依赖透析（腹膜透析、血液透析），肾移植等维持生命。
?病因：
原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾。
?预后及费用：
发生率1/00年，一般每周需透析3次，不少患者血透能存活20年，腹透存活10年，肾移植1年存活率85%、5年存活率60%。血液透析治疗费5万/1年，肾移植5万-20万。
?理赔注意：
（1）肾病专科医师诊断；
（2）达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90日的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
七、多个肢体缺失
?概念：
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
?理赔注意：
肢体离断是至肢体自腕关节或踝关节以上（靠近躯干端）离断。
八、急性或亚急性重症肝炎
?概念：
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭。
?预后：
重型肝炎患者发生较严重消化道出血者预后不良。
?理赔注意：
（1）经血清学或病毒学检查证实
（2）并须满足下列全部条件：
①重度黄疸或黄疸迅速加重；
②肝性脑病；
③B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
④肝功能指标进行性恶化。
九、良性脑肿瘤
?概念：
良性脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等名单一般肿瘤说的“良性、恶性、转移”的概念不完全适用于脑瘤的区分。脑肿瘤的临床表现决定于肿瘤的性质、大小、生长速度和部位，很容易出现颅内高压症状，压迫脑组织影响思维、视、听、语言、动作、平衡等重要功能。
?临床表现：
视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。
?理赔注意：
须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
十、慢性肝功能衰竭失代偿期
?概念：
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。
?理赔注意：
须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑病；
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
?概念：
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。
?临床症状：
肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等。
?理赔注意：
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
十二、深度昏迷
?概念：
指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow北京哪个医院白癜风最好白癜风影响力人物
