门诊上经常会遇到血常规检查筛查出贫血的孩子，当告知家长时，大多数家长看着化验单上那些密密麻麻的数字一脸懵，什么原因引起的呢？随之而来的便是家长的焦虑和担忧。
据统计，我国6-24月龄儿童为缺铁性贫血的高发群体，6月龄的检出率最高。缺铁性贫血不积极干预的话，后期会对孩子的智力和生长发育造成影响，但是除缺铁性贫血外，我国西南地区也是地中海贫血的高发区，而且两个病在血常规及血液涂片上的表现极其相似，如果家族史不是很明确的话，临床上鉴别起来还是有一定的难度的，主要是因为地中海贫血是遗传性疾病（以后章节会详细讲解），会影响到下一代的优生优育问题，所以在此特别提出来以引起家长的重视。
那么，到底是“缺铁？”还是“地中海贫血？”还是......
今天于医生送给大家一个简单的公式来初步判断缺铁性贫血和地中海贫血
Mentzer指数公式：MCV/RBC
通过血常规判断贫血主要看红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），见下图。如果上述HGB、MCV、MCH、MCHC值全部低于正常，然后利用Mentzer指数公式：MCV/RBC，这个值如果大于13，再结合喂养史（纯母乳喂养4-6月龄后，未添加含铁辅食，或者母乳不足，未添加铁强化的配方乳），基本考虑为缺铁性贫血了，相反，如果MCV/RBC小于13，结合家族史，如父母任何一方是西南、华南地区的，家族中有贫血患者，地中海贫血的可能性就很大了。（注意儿童贫血的诊断标准为：新生儿血红蛋白＜g/l，1-3月龄＜90g/l，3-6月龄＜g/l，6个月-6岁＜g/l，6-14岁＜g/l）
举例：
患儿男，11月29天，父母双方均为四川本地人，汉族，孩子纯母乳喂养至今，6月龄后未添加含铁米粉及铁强化配方乳，很少吃蛋黄及猪肝。查HGB、MCV、MCH、MCHC值全部低于正常，套入Mentzer指数公式：MCV/RBC=69.9/4.35=16.07＞13，故可基本诊断为缺铁性贫血了。医院无条件行进一步检查或父母不想给孩子做检查的，这个公式基本上可以指导医生下一步的处理方案了。当然，如果孩子血常规套用Mentzer指数公式＜13的话，再结合家族史及籍贯，基本上可以定性为地中海贫血了。那就必须行地中海贫血基因等检查来确诊了。
后面章节我们会专门将这两种贫血提出来科普。敬请期待！
参考文章：
美籍华人、美国伊利诺大学血液病理科主任倪红雨博士《贫血的诊断》
医院检验科，王哲《地中海贫血筛查的血常规鉴别公式》
作者简介
于旭旭，医学学士，原供职于龙泉驿区妇幼保健院儿科，副主任医师，临床儿科工作15年。擅长儿童儿科及新生儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长儿童呼吸消化系统疾病的诊疗。
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