家有男娃，都看一看！
作者丨泌尿外科尹鉴淳
医院
(原标题：个男宝就有1个小鸡鸡有这病！治不好一辈子蹲着尿，还没法啪啪啪)
船漏水好办
可要是得了尿道下裂
小鸡鸡也“漏水”该咋办？
别急
照样可以“补”！
1
4岁娃常常尿湿裤子
原来是尿道口长错地方了
小宝（化名）2岁的时候，站着尿尿总会湿裤子，蹲着尿尿就不会。
起先，家人认为孩子年龄小，尿裤子也很正常，没在意。
但在他4岁那年，妈妈有一次去幼儿园接他时，他嚎啕大哭再也不肯去上学了。
感觉到事情不对劲，回家后宝爸宝妈脱下孩子裤子检查时，傻眼了：
孩子小鸡鸡好像有点弯，
尿道口也不是长在小鸡鸡的“头顶”，
而是在中间开了个口。
动图来自SOOGIF
这下，一家人慌了神，赶医院看病。
经过检查，小宝患有先天性尿道下裂！
对宝爸宝妈来说，这简直是晴天霹雳。尿道下裂是什么病？好像……从来没听说过？
2
每个男宝宝中
就有1个中招
对于尿道下裂，很多人闻所未闻。但实际上，这是小男孩常见而严重的外生殖器畸形。
说它常见，是因为尿道下裂发病率高达1/。也就是说：
在个男婴中，就有1个是尿道下裂。
之所以很多人从来没听过这个病，是因为生殖疾病是绝对隐私的。
孩子和家人都承受着巨大的心理负担，会把病情隐藏得严严实实。
我们都知道，正常小男孩的尿道外口是在小鸡鸡的最前面的。
但如果在孕期，胎儿发育出了问题，尿道外口开口偏下，那就是尿道下裂了。
尿道下裂的孩子，尿道口可能会开在小鸡鸡腹侧面到会阴的任何位置，比如在小鸡鸡根部、中间，甚至是阴囊上。
简单说，得这个病的孩子，就是尿道口长错地方了。
这就像是一根水管，水从管道末端排出，但他的水管后半部分是裂开的，水只能从中间的孔排出了。
3
宝爸宝妈愁断肠
孩子以后能生育吗？
之所以说这个病严重，是因为：①尿道下裂的孩子，因为尿道口位置不对，尿尿时容易尿到裤子上，需要像小女孩那样蹲着尿尿。
②尿道下裂很多时候还伴有不同程度的弯曲。此外，小鸡鸡的发育可能会比同龄孩子小。
③这种情况下，孩子可能因小鸡鸡外观“与众不同”，会产生严重的自卑、不自信。
④最严重的是，这些孩子长大后，勃起时就会疼，当然也就无法顺利地啪啪啪了。更不用说生儿育女，过正常人的生活了。如果不及时治疗，他们很可能成为终身“残疾”。
动图来自SOOGIF
得知孩子得了这种“怪病”后，宝爸宝妈寝食难安——
……
这一连串的问题，压得他们喘不过气。最重要一个问题是——
4
尿道下裂手术难度大
设想数百种，终于找到方法
医院泌尿外科能治这个“怪病”后，小宝的父母像是抓到了最后一根稻草，赶紧带孩子来看病。
尿道下裂，必须通过手术矫正畸形。但这个病的手术难度很高，并发症多，属于小儿泌尿外科的疑难病种。
之前，医生们想出了数百种手术方法来“对付”这个病。
显而易见的是，解决一个问题的方法越多，表示这个问题越不好解决。
此前，尿道下裂的手术成功率总体不高。直到有一个手术方式横空出世，这个局面才得以改变：
尿道板纵切卷管尿道成形术
这名字，说起来还真是绕口。为了方便，学术界用发明者的名字，称这个手术为Snodgrass手术。
通俗地说，这个手术是利用原本相对狭窄的尿道板，巧妙地在中间切一刀，增宽尿道板，这样就能有足够的宽度卷起来做成一个人工的尿道；然后，再加一个“防水层”覆盖，这样尿道再渗漏的风险就小了。
这个手术操作相对简单，成功率高，术后外观还漂亮。
对于小鸡鸡弯曲严重的，就得费点功夫了。在国际上，泌尿外科医生们多数是倾向于做分期手术：
第一次手术，把小鸡鸡弯曲纠正，同时把需要的皮肤都准备好；
半年后，通过第二次手术再把尿道做出来，最后让孩子站起来尿尿。
分期手术，可以明显减少严重并发症发生机会，远期并发症也少。
动图来自SOOGIF
我们的尿道下裂手术成功率已经达到90%以上，而且手术后，多数孩子的阴茎外观令人满意。部分孩子的阴茎外观，甚至可以跟单纯包皮环切手术相媲美。
不谦虚地讲，医院现在这个手术，成功率是达到国际上比较好的水平的。
——医院泌尿外科副主任尹鉴淳
欧洲小儿泌尿外科指南建议：
6个月到18个月就可以进行手术了。
不过不得不承认，黄种人小鸡鸡总体是比黑人或白人的小鸡鸡要小，所以，我们还是让孩子大一点点再手术。
现在大概是1~3岁左右手术，尽可能是在小孩上幼儿园小班前，孩子不太懂事、不知晓前完成手术。
经过精心手术后，小宝的小鸡鸡不仅外形“漂亮”，达到了正常小男孩的样子；“漏洞”也被“补”上了，站着拉尿时再也没有尿湿过裤子。
这下，不仅家长的一块心病从此消除，小宝也十分自豪，高高兴兴地去上学了。
5
尿道下裂
是什么原因导致的？
吃一堑长一智，这么愁人的疾病可得好好研究下，提前预防着。
①胚胎学因素
妊娠早期较长时间地应用性激素；在治疗先兆性流产时长时间、大量应用黄体酮；长期口服激素类避孕药等，胎儿都有可能出现外生殖器畸形的危险。
②基因遗传因素
尿道下裂发病有明显的家族倾向。也就是说，如果爸爸患有尿道下裂，孩子的患病率会增高。有统计表明，如果家里有一个男孩得了尿道下裂，下一个男孩的患病几率是7%。
动图来自giphy
③环境因素
近年来尿道下裂发病率有增高的趋势，尤其是重度尿道下裂增多，这可能与广泛应用农药、增塑剂、催熟剂等使环境雌激素样物质增多有关。
6
小男孩有这三大症状
医院检查
看到这里，家里有常尿湿裤子孩子的家长，应该就会惴惴不安了。那就赶紧去检查下孩子的小鸡鸡呗。
如果有以下特征，你别犹豫，医院：
①尿道外口不正常
如果尿道口不在小鸡鸡的“头顶”，而是在其他位置，那就可能有问题。异位尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部的任何部位，家长一定要看仔细。
②阴茎不同程度弯曲
由于阴茎向腹侧弯曲，患儿是不能站立排尿的。如果小男孩常蹲着小便，或是站立小便时经常尿湿裤子，那就要高度警惕了。
③头巾状的包皮
尿道下裂的孩子，包皮就堆积在小鸡鸡的背面，好像小鸡鸡戴了个头巾一样。
一般来说，如果孩子尿道下裂比较严重，往往出生后医生或护士就能发现。
但也有些孩子出生时症状不明显，在孩子成长中才能慢慢发现异常。
如果怀疑孩子尿道口不正常，医院检查，多数的尿道下裂，通过体格检查就可以诊断。
有时，医生还会通过查染色体或孩子的基因，或是超声检查，来确定孩子情况。
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作者简介尹鉴淳
医院
泌尿外科副主任
副主任医师
外科学硕士
毕业于天津医科大学，年底刚已经通过主任医师评审，从事小儿外科工作15年。曾年医院进修学习。现在主要从事小儿泌尿外科工作。熟悉小儿泌尿外科各种常见及疑难疾病的诊断及治疗。能够独立主刀完成小儿泌尿外科绝大部分手术。擅长阴茎畸形的治疗，包括尿道下裂，隐匿阴茎，包茎。也擅长小儿泌尿外科微创手术治疗,腹腔镜肾积水，腹腔镜重复肾切除手术等等。
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