1、患儿，男，1岁半。因低热、流涕1天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑
A、急性支气管炎B、支气管肺炎C、支气管哮喘D、急性感染性喉炎E、先天性喉喘鸣
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答案：D解析：急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症，冬春季节发病较多，常见于婴幼儿，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发（D对ABCE错）。本题也宜采用排除法，因为患儿没有心肺异常，因此首先排除肺炎和哮喘，再根据特征性的体征：犬吠样咳嗽做出判断。
2、早产儿，日龄1天。有窒息史，烦躁不安。突然出现高声尖叫。初步诊断颅内出血。应采取的体位是
A、平卧位B、半卧位C、头低足高位D、头徧向一侧E、头肩抬高15°-30°
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答案：E解析：颅内出血时颅内压增高，常常有脑水肿，为减轻上述症状，临床上有颅内出血的患者必须采取头高足低位，头肩部抬高15°-30°（E对ABCD错）。
3、患儿，8个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有ml，需用10％氯化钾溶液静脉补钾，最多给
A、3mlB、6mlC、9mlD、12mlE、15ml
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答案：B解析：根据静脉补钾的原则，补钾浓度不宜超过0.3%，因此10%*x/=0.3%，得x=6，即ml液体内最多加入的10%氯化钾的量为6ml（B对ACDE错）。
4、患儿，男，42天。因“腹胀5天，便血伴呕血1天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X线片显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为
A、急性重型腹泻B、咽下综合征C、急性坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、急性病毒性肠炎
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答案：C解析：坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道坏死疾病，病变以空肠为主，严重者全部空肠及回肠均可受累，主要表现为急性腹痛、腹胀、腹泻、呕吐及便血，重症可引起休克，病死率高，自婴儿至成人均可发病，全年均可发病，但以夏秋季为发病高峰，X线检查可见特征性的肠壁积气（C对ABDE错）。
5、7岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是
A、过敏性紫癜B、风湿性关节炎C、血友病D、特发性血小板减少性紫癜E、急性肾炎
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答案：A解析：根据患儿的特征性体征可知其最可能患有的疾病是过敏性紫癜，过敏性紫癜多见于儿童和青少年，男性多见，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生，损害多见于小腿伸侧，也可向上发展累及躯干和上肢（A对BCDE错）。
6、—男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率70次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar评分为
A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分
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答案：A解析：Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，评分具体标准是：1．皮肤颜色，评估新生儿肺部血氧交换的情况，全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分；2．心搏速率，评估新生儿心脏跳动的强度和节律性，心搏有力大于次/分钟为2分，心搏微弱小于次/分钟为1分，听不到心音为0分；3．呼吸，评估新生儿中枢和肺脏的成熟度，呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分；4．肌张力及运动，评估新生儿中枢反射及肌肉强健度，肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分；5．反射，评估新生儿对外界刺激的反应能力，对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分；根据题干判断，该患儿的Apgar评分为:0（全身皮肤青紫）+1（心率70次/分）+1（呼吸表浅且不规则）+0(四肢软瘫)+1(刺激喉部稍有反射)=3（A对BCDE错）。
患儿，男，9个月。人工喂养，面色苍白1个月，肝脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常。
7、最可能的疾病为
A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、生理性贫血E、地中海贫血
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答案：A解析：患者表现为肝脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常，是营养性缺铁性贫血的表现（A对）；营养性巨幼细胞贫血的特点是大红细胞贫血，血片中红细胞大小不等，中央淡染区消失（B错）；再生障碍性贫血患者血小板值多低于正常值（C错）；生理性贫血是指出生后2~3月内小儿普遍发生的一种贫血（D错）；地中海贫血是一种遗传性疾病，多发生于婴儿期，红细胞呈小细胞低色素性贫血，中央浅染，白细胞及血小板数增加（E错）。
患儿，男，9个月。人工喂养，面色苍白1个月，肝脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常。
8、应给予的最佳治疗是
A、注射铁剂B、口服二价铁C、口服叶酸D、注射维生素B12E、输全血
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答案：B解析：分析题干患儿为营养性缺铁性贫血，营养性缺铁性贫血临床治疗原则为根除病因及补足贮铁。患儿由于人工喂养导致铁入量不足，因此应给予铁剂治疗。口服铁为首选治疗方式，常用二价铁如硫酸亚铁、右旋糖酐铁（B对C错）；若口服铁剂不耐受可使用肌肉注射等其他治疗方法（AD错）；全血输入多为大量失血、快速补充血小板、补充血容量等的急救措施，一般不用于贫血的治疗（E错）。
患儿，男，9个月。人工喂养，面色苍白1个月，肝脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常。
9、该患儿的护理措施中不正确的是
A、及时添加绿叶蔬菜B、及时添加动物肝脏及蛋黄C、铁剂和牛奶、钙片同服D、肌内注射铁剂时部位要深E、铁剂应在两餐间服用
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答案：C解析：该患儿经诊断为营养性缺铁性贫血，需接受口服铁剂治疗。在治疗过程中需做好相关护理措施，其中饮食方面牛奶可抑制铁的吸收，因此铁剂不能与牛奶、钙片同服（C错，为本题正确答案）；在口服铁剂治疗的同时可适当应用含铁量丰富的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏、鸡蛋黄等（AB对）；对于口服无效需肌肉注射的情况，为减轻铁剂对肌肉组织的刺激，多选用肌肉组织丰富的部位如臀大肌进行深部注射，减少硬结的出现（D对）；为减少铁剂口服对牙齿的损害，建议于两餐之间服用（E对）。
A.血胆红素测定B.胃液振荡试验C.血常规检查D.肝功能检查E.血液培养
10、诊断新生儿败血症最有意义的检查是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染，是新生儿期一种严重的感染性疾病。临床诊断多使用血液细菌培养，阳性即可确诊（E对）；血胆红素、血常规及肝功能检测均不能检测患儿感染情况（ACD错）；胃液震荡试验对于诊断新生儿透明膜病有重要意义（B错）。
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