生命银行脐血

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前阵子小编回家过年,饭桌上又看起了无聊又煽情的国产电视剧。其中有个情节,就是男猪脚女猪脚喜得贵子,医生在BLABLA说了很多好处之后,建议他们储蓄脐带血。那么问题来了,存还是不存呢?

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      什么是传说中的脐带血    

所谓脐带血,就是产妇生产时,在胎儿娩出断脐后,残留在脐带和胎盘中的血液。在以前,产妇生产后,除非产妇有要求,这些本都是作为医疗废物扔掉的。然而随着我们对于脐血的研究越来越深入,发现脐带血中含有非常丰富的造血干细胞(HSC),可以重建人体造血和免疫系统,可用于造血干细胞移植,治疗血液系统、免疫系统,以及遗传代谢性及先天性疾病。

年10月,一名范可尼(Fanconi)贫血儿童成功地接受了首例异基因脐血移植,这为将脐血用作造血干细胞和祖细胞来源铺平了道路。已建立用于亲缘和非亲缘脐血移植的脐血库,现有来自全世界50多个脐血库的数十万份标本。

      脐带血的采集和储存    

采集脐带血决不能影响分娩期间母亲和婴儿的安全。

脐带血采集可能在胎盘娩出之前(宫内)或者之后(宫外)进行。优先选择宫外采集,更容易且更安全。娩出胎盘后,立即送往采集室,悬挂于采集架,抗菌剂清洁脐带后,将连接至含有抗凝溶液的脐带血采集袋的16G针,插入已清洁部位的脐静脉,使脐带血通过重力引流入袋中。脐带血量少于40mL,不太可能含有足够量的细胞用于移植。

采集后,通常在48小时内,应对脐带血单位进行检测、处理及保存以供将来使用。脐血是在-℃深低温液氮中长期冻存的。

大家最关心的应该还是脐带血的保质期问题,目前还不清楚采用这种方式贮存时脐带血细胞活力可保持多久。但我们可以从文献中一下几句话中发现一些蛛丝马迹。一项研究显示,贮存了21-23年的人类脐带血细胞在小鼠中具有与新采集细胞相似的植活潜能。在另一项研究中,通过体外检测发现,贮存了长达12年的脐带血仅丢失了极少的造血祖细胞,在10年时的复苏率大于90%。一项报道纳入了93例接受脐带血移植的儿童,这些脐带血的贮存时间从3个月到11年不等,报道发现,贮存时间与植活所需时间无相关性。对于那些未植活的儿童,贮存时间长度似乎并不是一个促成因素。

      存还是不存?          

优势:

我国卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定,脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括10余类。世界范围内,目前脐血已经用于治疗各种类型白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、粘多糖病、地中海贫血、骨髓发育不良症候群、原发性免疫缺陷病、慢性肉芽肿等80多种疾病。

局限性:

1、对于血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭或代谢综合征的儿科患者,来自亲缘或非亲缘供者的UCBT是一种已被广泛接受的造血细胞源;但对于成人患者,仍然存在关于植活和免疫重建的担忧。已知造血祖细胞数量有限,而且细胞数量和结局密切相关,这使得该方法在成人中的应用更加困难。此外,大多数报道的UCBT采用了清髓性预处理方案,而此方案已知具有较高的并发症发病率和死亡率。尽管有相配的脐血供者,但许多年龄较大的患者和有其他共存疾病的患者因不能承受标准预处理方案的毒性而不能进行UCBT。

2、据估计,孩子(或其家人)会从应用其自身脐带血进行造血干细胞移植中获益的几率为1/或者更少。一项资料估计,没有任何医学指征的家庭采集的20,份脐带血中,有1份可能用于自体移植。

3、此外,并不是所有发生采用HCT可治疗的疾病的患者都会从使用其自身脐带血细胞中获益。在某些医学情况下,自体干细胞的疗效可能不如异基因干细胞。

4、因此,对于考虑进行私人脐带血贮存的父母,应该告知其以下问题:

脐带血移植的指证目前仅限于某些遗传性、血液和恶性疾病。

不推荐常规贮存脐带血来作为针对未来疾病的“生物保险”。

家庭贮存的脐带血,用于供体同胞的几率比用于供者自身的几率要大得多。

如果有家庭成员目前或将来可能有移植需要,则应考虑私人贮存脐带血。

    

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