临床中，相信不少同学都有类似的疑问：老师们一会儿说BNP，一会儿说NT-pro-BNP，两者究竟可以等量对比吗？有时候病人的NT-pro-BNP都上千了，老师却说可以再观察观察，这难道不是严重心衰了吗？......今天，就让小编带大家重新认识一下这两个令人头疼的指标吧！
01两者来源利钠肽是一个庞大的家族，包括ANP、BNP、CNP、DNP等多种成员。在心室负荷增加时，心肌细胞分泌产生的Pre-pro-BNP在进入血循环后降解产生pro-BNP。pro-BNP在内切酶的作用下形成一个具有生物活性的片段BNP和一个无活性的片段NT-pro-BNP。虽然BNP具有生物活性，但是由于NT-pro-BNP的半衰期更长、稳定性更好，临床上检测的指标常为NT-pro-BNP。
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02两者对比项目
BNP
NT-pro-BNP
肽链长度：
32肽
76肽
半衰期：
18-20min
90-min
常温下稳定性：
4h
72h
生物活性：
有
无
检测影响因素：
肺部疾病
约20%肺部疾病患者BNP升高
--
肥胖
BMI＞30kg/m2，BNP表达降低
BMI＞30kg/m2，NT-pro-BNP表达降低
年龄
随年龄增加升高
随年龄增加升高
性别
--
女＞男
临床截断值：
排除急性心衰
＜pg/ml
＜pg/ml
排除慢性心衰
＜35pg/ml
＜pg/ml
诊断心衰：
＞pg/ml
（需根据年龄和肾功能进行分层）
＜50岁，＞pg/ml
50-75岁，＞pg/ml
＞75岁，＞1pg/ml
GFR＜60ml/min，＞1pg/ml
清除/代谢途径：
在肺、肾内经内切酶降解或受体清除
主要经肾排泄
03临床应用01两者升高多见于心血管相关疾病：
心肌病变（心肌肥厚、心肌纤维化等）；
心脏瓣膜病变；
缺血性心脏病；
心律失常（房颤、房扑等）；
心包疾病（心包积液、心包填塞、缩窄性心包炎等）；
先天性心脏病等。
02两者升高也可见于非心血管相关疾病：急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、败血症、烧伤、卒中、肾功能异常和休克等。需结合患者病情，评价指标升高的意义。
通过以上讲解，希望大家在临床中再遇到两指标异常的情况，可以学会全面分析、综合评估，不再做专看数值大小的“小白同学”。#扫码