审核：梁笑星，尚玮同种免疫发生率通常用于确定地中海贫血患者的红细胞同种免疫风险，但可能因非输血依赖性地中海贫血(NTDT)和输血依赖性地中海贫血(TDT)患者之间存在输血量的差异而混淆。为了更好地识别具有高同种免疫风险的地中海贫血患者，我们以首次同种免疫的累积发生率作为输注红细胞的函数，比较TDT和NTDT之间的同种免疫风险并评估其他危险因素，同时提出了预防地中海贫血同种免疫的实用策略。纳入接受过≥2次输血且在首次输血前未发生同种免疫反应的成年TDT和NTDT患者。同种免疫的定义为出现具有临床意义的同种抗体。我们用Kaplan-Meier分析评估了输血引起的首次同种免疫的发生率，横轴表示输注的非抗原匹配RBC的累积单位数。比较TDT和NTDT之间同种免疫发生率的差异，并分析其他同种免疫危险因素和同种抗体特异性/频率。TDT和NTDT同种免疫的发生率相似（分别为27%vs30%，p=0.）。当输血量相同时，NTDT的同种免疫发生率高于TDT（风险比8.59，95%置信区间[2.25-32.74]，p=0.），与首次输血及最后一次随访时的年龄、性别、是否进行脾切除术无关。抗E、抗c、抗Mia和抗Jka最常见。NTDT具有较高的同种免疫风险，并从红细胞抗原配型中受益最大，尤其是C、c、E和e抗原。其他血型抗原配型应根据患者/献血员的差异及不同人群中的同种抗体频率来进行。参考文献：AngAL,LimCY,NgWY,LamJCM.Non-transfusiondependentthalassemiaisindependentlyassociatedwithhigheralloimmunizationriskthantransfusiondependentthalassemiaandwouldbenefitthemostfromextendedredcellantigen-matching.Transfusion.Jul14.doi:10./trf..
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