儿科护理学——第七章 循环系统疾病患儿的护理
一、选择题
（一）A1型题
1．影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的
A．2周内
B．2周～8周
C．10周～18周
D．20周～28周
E．28周以后
2．胎儿期血氧含量最高的器官是
A．心
B．脑
C．肺
D．肝
E．肾
3．正常胎儿血循环中哪一部位的血氧含量最高
A．脐动脉
B．脐静脉
C．右心房
D．右心室
E．主动脉
4．3岁健康小儿平均血压的是
A．60/40mmHg
B．86/58mmHg
C．96/60mmHg
D．/60mmHg
E．/80mmHg
5．关于胎儿血液循环，正确的是
A．脐动脉血氧含量最高
B．下腔静脉血全部流向右室
C．胎儿左右心室均向全身供血
D．主动脉压力大于肺动脉压力
E．胎儿有2根脐静脉1根脐动脉
6．有关小儿血压的描述，错误的是
A．年龄越小血压越低
B．正常时舒张压为收缩压的2/3
C．收缩压＝（年龄×2）＋mmHg
D．正常时下肢血压较上肢高20mmHg
E．测血压时袖带宽度以上臂长度的2/3为宜
7．先天性心脏病最常见的类型是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．肺动脉狭窄
E．动脉导管未闭
8．先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．主动脉缩窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
9．房间隔缺损的血液动力学改变常引起
A．左心房，左心室扩大
B．右心房，右心室扩大
C．右心房，右心室，左心室扩大
D．左心房，左心室，右心室扩大
E．左心房，右心房，右心室扩大
10．体循环血量增多见于
A．主动脉缩窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
11股动脉枪击音见于
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．主动脉缩窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
12．左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是
A．脑栓塞
B．脑脓肿
C．脑膜炎
D．支气管肺炎
E．感染性心内膜炎
13．法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于
A．病程长短
B．患儿年龄
C．血液粘滞度
D．肺动脉狭窄程度
E．主动脉骑跨与右室肥厚程度
14．易发生脑血栓的先天性心脏病是
A．室间隔缺
B．房间隔缺损
C．法洛四联症
D．肺动脉狭窄
E．动脉导管未闭
15．生后何时卵圆孔出现解剖上关闭
A．1个月～2个月
B．3个月～4个月
C．5个月～7个月
D．8个月～9个月
E．1年
16．肺动脉瓣区第二音固定分裂见于
A．房间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．法洛四联症
D．室间隔缺损
E．动脉导管未闭
17．下半身青紫见于
A．主动脉缩窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
18．左向右分流型先天性心脏病一般最适合手术的年龄是
A．新生儿期
B．婴幼儿期
C．学龄前期
D．学龄期
E．青春期
（二）A2型题
19．患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣缩窄
20．男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2亢进。考虑为
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．艾森曼格综合征
21．2岁患儿，生后6个月开始出现口唇发绀，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹泻。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，P2减弱。护理该患儿时，尤其应注意
A．预防感染
B．绝对卧床休息
C．供给足够的能量
D．供给足够的液体
E．保持呼吸道通畅
22．7个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2级收缩期杂音，P2稍亢进，胸部X线示左室、左房稍大。对该患儿最合适的处理是
A．口服消炎痛治疗
B．无需特殊需要处理
C．立即做开胸手术治疗
D．进行心导管介入治疗
E．建立合理生活制度，必要时择期手术
（三）A3型题
3岁患儿，气促、紫绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。
23．患儿昏厥最可能的原因是
A．脑栓塞
B．肺栓塞
C．脑脓肿
D．缺氧发作
E．急性心力衰竭
24．此时应采取
A．仰卧位
B．俯卧位
C．膝胸位
D．左侧卧位
E．右侧卧位
患儿4岁，曾多次患肺炎，平时无发绀，活动后气促。体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2肋间闻3级连续性杂音，伴有水冲脉。
25．最可能的医疗诊断为
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣狭窄
26．血液动力学改变主要为
A．有双向分流
B．有右向左分流
C．体循环、肺循环血流量无变化
D．体循环血流量增加，肺循环血流量减少
E．体循环血流量减少，肺循环血流量增加
（四）B1型题
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．艾森曼格综合征
27．胸骨左缘3、4肋间有3级～4级粗糙的全收缩期杂音，P2亢进
28．胸骨左缘2、3肋间有2级～3级柔和的收缩期吹风样杂音，P2亢进固定分裂
29．胸骨左缘2、4肋间有2级～3级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失
30．胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．主动脉缩窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
31．体循环血量增多见于
32．肺循环血量减少见于
33．股动脉枪击音见于
34．差异性青紫见于
（五）X型题
35．法洛四联症的畸形有
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．左心室肥大
D．主动脉骑跨
E．肺动脉狭窄
36．肺循环血量增多见于
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．主动脉缩窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
37．左向右分流型先天性心脏病的症状有
A．生长发育落后
B．出生后持续青紫
C．活动耐力差，易疲乏
D．易反复发生肺部感染
E．可有血红蛋白增高和喜欢蹲踞
38．室间隔缺损的临床表现为
A．生长发育落后
B．活动耐力差、气促
C．易反复发生肺部感染
D．X线胸片示肺血管增粗、左心室增大
E．胸骨左缘2～3肋间有Ⅱ级柔和收缩期杂音
39．属于右向左分流型先天性心脏病的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．主动脉缩窄
D．法洛四联症
E．大动脉错位
二、填空题
1．胎儿期血循环的特殊通道为____、____、____。
2．左向右分流型先天性心脏病常见为____、____、____。
3．法洛四联症常见的并发症为____、____、____。
三、名词解释
1．差异性青紫
2．艾森曼格综合征
四、简答题
1．试述小儿先天性心脏病的分类。
2．简述法洛四联症的临床表现。
3．对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度?
参考答案
一、选择题
1．B2．D3．B4．B5．C
6．C7．B8．E9．B10．D
11．E12．D13．D14．C15．C
16．A17．E18．C19．C20．B
21．D22．E23．D24．C25．D
26．E27．B28．A29．C30．D
31．D32．D33．E34．E35．BDE
36．ABE37．ACD38．ABCD39．DE
二、填空题
1．静脉导管 卵圆孔 动脉导管
2．房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
3．脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎
三、名词解释
1．动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉压力时，导管处发生右向左分流，使肺动脉的静脉血分流入降主动脉，下肢青紫明显，左上肢轻度青紫。
2．左向右分流型先天性心脏病晚期发生梗阻性肺动脉高压，血液自右向左分流，出现持续性青紫。
四、简答题
1．（1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；
（2）右向左分流型：常见的有法洛四联症、大动脉错位等；
（3）无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
2．（1）青紫；
（2）活动耐力下降；
（3）蹲踞；
（4）阵发性称缺氧发作；
（5）杵状指（趾）。
3．（1）注意休息，减少氧耗；
（2）保证患儿舒适，避免哭闹；
（3）安排适当活动。
儿科护理学——第八章 消化系统疾病患儿的护理
一、选择题
（一）A1型题
1．单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为
A．肠球菌
B．嗜酸杆菌
C．双歧杆菌
D．大肠杆菌
E．空肠弯曲菌
2．小儿轻型腹泻和重型腹泻的区别关键在于
A．发热的程度
B．吐泻量的多少
C．大便有无脓血
D．有无全身中毒症状
E．有无水、电解质、酸碱平衡紊乱的紊乱
3．婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是
A．频繁呕吐
B．饥饿性酮症
C．肾脏排酸障碍
D．腹泻丢失碱性物质
E．酸性代谢产物增加
4．引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是
A．腺病毒
B．埃可病毒
C．轮状病毒
D．白色念珠菌
E．柯萨奇病毒
5．婴儿腹泻中度脱水补充累积损失量约为
A．10ml/kg～30ml/kg
B．31ml/kg～50ml/kg
C．51ml/kg～ml/kg
D．ml/kg～ml/kg
E．ml/kg～ml/kg
6．婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用的液体及其量分别是
A．等张含钠液20ml/kg
B．高张含钠液20ml/kg～50ml/kg
C．等张含钠液40ml/kg～50ml/kg
D．1/2张含钠液40ml/kg～50ml/kg
E．2/3张含钠液20ml/kg～30ml/kg
7．腹泻等渗性脱水时，前8小时补液应选用哪种溶液
A．等张液
B．1/2张液
C．2/3张液
D．1/4张液
E．3/4张液
8．婴儿腹泻的易感因素，不包括
A．消化系统发育不成熟
B．母乳喂养儿的发生率高
C．婴儿胃酸偏低，胃排空快
D．胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低
E．生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重
9．口服补液盐适用于
A．新生儿肠炎
B．心功能不全者
C．腹泻并重度脱水
D．腹胀明显的腹泻患儿
E．有轻、中度脱水，无酸中毒者
10．腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成
A．0.5小时～1小时
B．1.5小时～2小时
C．3小时～4小时
D．8小时～12小时
E．12小时～16小时
11．婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容要求在多长时间内完成
A．0.5小时～1小时
B．2小时～3小时
C．4小时～5小时
D．8小时～12小时
E．13小时～16小时
12．低钾血症的临床表现有
A．呼吸深长
B．口唇樱桃红色
C．手足搐搦、惊厥
D．反应低下，全身乏力
E．恶心呕吐，呼气有丙酮味
13．关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法，下列哪项不正确
A．酸中毒时血钾更低
B．腹泻时排钾过多致低钾
C．补液后钾从尿中排出增加
D．补液后血钾较补液前相对较低
E．血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状
14．婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用
A．1/2张含钠液
B．1/3张含钠液
C．1/4张含钠液
D．2/3张含钠液
E．2：1等张含钠液
15．WHO推荐使用的口服补液盐溶液中电解质的张力是
A．1/4张
B．1/3张
C．2/5张
D．1/2张
E．2/3张
16．轮状病毒性肠炎最常见的并发症是
A．肠穿孔
B．败血症
C．中毒性脑病
D．黏液脓血便
E．脱水、酸中毒
17．小儿秋季腹泻的治疗最合理的是
A．禁食
B．静滴利尿剂
C．口服庆大霉素
D．广谱抗生素的使用
E．饮食及对症支持疗法
18．下列何种情况需应用抗生素
A．食饵性腹泻
B．生理性腹泻
C．真菌性肠炎
D．轮状病毒肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎
19．迁延性腹泻的病程为
A．1周以内
B．2周～2月
C．3月～4月
D．5月～6月
E．半年～1年
20．轮状病毒性肠炎好发年龄是
A．学龄期
B．新生儿期
C．婴幼儿期
D．青壮年期
E．任何年龄期
21．腹泻病的治疗原则，错误的是
A．纠正脱水
B．合理用药
C．口服补液
D．积极使用抗生素
E．预防脱水，继续饮食
22．腹泻患儿，重度脱水、酸中毒，补液后突然出现抽搐，双眼上翻，应首先考虑伴发
A．水中毒
B．低钾血症
C．低镁血症
D．低钙血症
E．低血糖症
23．重度脱水与中度脱水主要区别为
A．眼眶凹陷
B．皮肤弹性差
C．尿少或无尿
D．代谢性酸中毒
E．周围循环衰竭
24．婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量约为
A．30ml/kg～50ml/kg
B．51ml/kg～80ml/kg
C．81ml/kg～ml/kg
D．ml/kg～ml/kg
E．ml/kg～ml/kg
25．腹泻病患儿有低钾血症时其心电图主要表现是
A．S－T段上升
B．Q－T间期延长
C．P－R间期缩短
D．T波高尖，呈帐蓬状
E．S－T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
26．等渗性脱水血清钠浓度是
A．80mmol/L～mmol/L
B．mmol/L～mmol/L
C．mmol/L～mmol/L
D．mmol/L～mmol/L
E．mmol/L～mmol/L
27．小儿腹泻出现低钾血症最主要的原因是
A．丢失增多
B．肾脏排泄
C．钾向细胞外转移
D．肾脏保钾功能差
E．进食少，钾入量少
28．婴儿腹泻中度脱水第一天补液总量约为
A．60ml/kg～90ml/kg
B．91ml/kg～ml/kg
C．ml/kg～ml/kg
D．ml/kg～ml/kg
E．ml/kg～ml/kg
29．婴儿腹泻易发生脱水的原因是
A．代谢旺盛
B．胃酸度较低
C．消化酶分泌较少
D．低丙种球蛋白血症
E．血液中IgM、IgA较低
30．腹泻病患儿有低渗性脱水，静脉补液最好选用
A．等张含钠液
B．高张含钠液
C．2/3张含钠液
D．1/2张含钠液
E．1/3张含钠液
31．治疗重度脱水患儿静脉输液第一阶段宜用
A．2：1等张含钠液
B．3：2：1溶液
C．4%碳酸氢钠
D．1.87%乳酸钠
E．1.5%碳酸氢钠
32．第2天及以后的补液不包括
A．继续补钾
B．供给热量
C．补充累积损失量
D．补充继续损失量
33．下列哪种液体是等张的
A．4：3：2液
B．2：3：1液
C．5%碳酸氢钠液
D．11.2%乳酸钠液
E．1.4%碳酸氢钠液
34．下列哪种溶液是1/2张
A．2：3：1液
B．0.9%氯化钠液
C．1.87%乳酸钠液
D．1.4%碳酸氢钠液
E．2：1等张含钠液
35．口服补液适合于
A．新生儿肠炎
B．腹泻重度脱水
C．心肾功能不全者
D．腹泻时脱水的预防
E．腹胀明显的腹泻患儿
（二）A2型题
36．患儿8个月，11月中旬入院。一天前突然发热、咳嗽，随后呕吐三次，大便稀、黄色水样10余次，粘液少，无腥臭。体检T39℃，神萎，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺（－），腹软，皮肢弹性略差，大便检查（－）。考虑引起腹泻的病原体最可能是
A．轮状病毒
B．副大肠杆菌
C．白色念珠菌
D．金黄色葡萄球菌
E．致病性大肠杆菌
37．5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，5次/日～7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常。应考虑为
A．真菌性肠炎
B．迁延性腹泻
C．生理性腹泻
D．病毒性肠炎
E．婴儿腹泻（轻型）
38．10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液
A．第一天用等张含钠液
B．补充累积损失按20ml/kg
C．补充氯化钾按0.3%浓度40ml/（kg·d）
D．第一天总量约为ml/kg～ml/kg
E．开始的30分钟～60分钟用2：1等张含钠液60ml
39．1岁小儿，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液
A．4：3：2液
B．生理盐水
C．生理维持液
D．6：2：1含钠液
E．2：1等张含钠液
40．4个月患儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检：T36.8℃，R30次/分，神萎，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反对消失。最可能的并发症是
A．败血症
B．低钾血症
C．重症肌无力
D．中毒性心肌炎
E．中毒性肠麻痹
41．2岁小儿，体重10kg，前囟稍凹陷，口腔粘膜稍干燥，尿量略减少，末梢循环和皮肤弹性尚可。估计其脱水程度
A．无脱水
B．轻度脱水
C．中度脱水
D．重度脱水
E．重度脱水伴休克
患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差，四肢凉、有花纹，脉细弱，次/分，肠鸣音减弱。
42．初步诊断为
A．婴儿腹泻、中度低渗性脱水
B．婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
C．婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D．婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E．婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
43．第一阶段补液应首选
A．5%碳酸氢钠
B．1/3张含钠液
C．1/2张含钠液
D．2/3张含钠液
E．2：1等张含钠液
44．补上述液体的量为
A．10ml/kg
B．20ml/kg
C．30ml/kg
D．40ml/kg
E．50ml/kg
（三）A3型题
10个月男婴，因腹泻3天入院，病后每天排水样便10余次，量较多，2天来尿少，近12小时无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，心音稍低，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失，肢端凉。
45．该患儿腹泻的临床分型为
A．轻型腹泻
B．轻症腹泻
C．中型腹泻
D．重型腹泻
E．重症腹泻
46．在补钾时哪项不正确
A．补钾一般持续4天～6天
B．输液后有尿即可开始补钾
C．补充氯化钾总量为0.6g/（kg·d）
D．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
E．第一天静脉输液时间不可少于6小时～8小时
（四）B1型题
A．失水占体重的1%以下
B．失水占体重的2%以下
C．失水占体重的5%以下
D．失水占体重的5%～10%
E．失水占体重的10%以上
47．轻度脱水
48．中度脱水
49．重度脱水
A．高张含钠溶液
B．等张含钠溶液
C．1/3张含钠溶液
D．1/2张含钠溶液
E．2/3张含钠溶液
50．等渗性脱水补液应采用
51．低渗性脱水补液应采用
52．高渗性脱水补液应采用
A．生理盐水1份，5%葡萄糖液1份
B．生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠液1份
C．生理盐水2份，5%葡萄糖液3份，1.4%碳酸氢钠液1份
D．生理盐水4份，5%葡萄糖液3份，1.4%碳酸氢钠液2份
E．生理盐水2份，5%葡萄糖液6份，1.4%碳酸氢钠液4份
53．2：1等张含钠溶液
54．1/2张液
55．2/3张液
56．4：3：2溶液
（五）X型题
57．婴儿生理性腹泻的临床特点有
A．大便次数增多
B．伴有食欲不振
C．生长发育正常
D．多见于6个月以上的婴儿
E．添加辅食后大便转为正常
58．关于腹泻治疗原则的叙述，下列正确的是
A．禁食
B．控制肠道内外感染
C．纠正水和电解质紊乱
D．早期及时使用止泻剂
E．调整饮食，继续喂养
59．婴儿腹泻入院第2天及以后的补液目的包括
A．继续补钾
B．供给热量
C．补充累积丢失
D．补充生理需要量
E．补充继续丢失量
60．腹泻患儿，记录24小时排出量包括
A．尿量
B．粪便量
C．呕吐量
D．进食量
E．输液量
61．腹泻病重度脱水可有以下表现
A．周围循环障碍
B．可出现休克症状
C．二氧化碳结合力20mmol/L
D．失水量约占体重的10%以上
E．精神极度萎、昏睡，甚至昏迷
62．低钾血症的临床表现有
A．呼吸增快
B．四肢肌张力增高
C．心跳加快，血压下降
D．肠麻痹使肠鸣音消失
E．心音低钝，ST段压低，出现U波
63．对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的
A．继续饮食，合理用药
B．暂时禁食，但不宜过久
C．一律禁食，给予静脉补液
D．病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品
E．腹泻停止后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食
二、填空题
1．小儿腹泻，病毒感染以____为多见，细菌感染以____为多见。
2．腹泻病按病程分型：急性腹泻____以内，迁延性腹泻____，慢性腹泻____以上。
3．脱水根据性质分为____、____、____。
三、名词解释
1．低渗性脱水
2．等渗性脱水
3．生理性腹泻
4．口服补液盐（ORS）
四、简答题
1．试述静脉补钾的原则。
2．轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？
3．简述婴儿腹泻的饮食护理措施。
参考答案
一、选择题
1．C2．E3．D4．C5．C
6．A7．B8．B9．E10．D
11．A12．D13．A14．A15．E
16．E17．E18．E19．B20．C
21．D22．D23．E24．D25．E
26．C27．A28．C29．A30．C
31．A32．C33．E34．A35．D
36．A37．C38．A39．C40．B
41．B42．D43．E44．B45．D
46．C47．C48．D49．E50．D
51．E52．C53．B54．A55．D
56．D57．ACE58．BCE59．ABDE
60．ABC61．ABDE62．CDE63．ABDE
二、填空题
1．轮状病毒 大肠杆菌
2．2周 2周至2个月 2个月
3．等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
三、名词解释
1．电解质的丢失多于水的丢失，血清钠浓度＜mmol/L.
2．水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为mmol/L～mmol/L。
3．常见于6个月以下小儿，生后不久即有大便次数多，常有湿疹而无其他症状，生长发育不受影响。
4．组成成分为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水至0ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。
四、简答题
1．（1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；
（2）浓度不超过0.3%；
（3）静滴时间不少于6小时～8小时；
（4）疗程5天～7天。
2．（1）发病年龄：多见于6个月～2岁的婴幼儿；
（2）好发季节：秋冬季节；
（3）起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状；
（4）消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状；
（5）病程：为自限性疾病，病程约3天～8天。
3．（1）调整饮食，继续喂养；
（2）母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；
（3）人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；
（4）呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养；
（5）病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等；
（6）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次共2周。
儿科护理学——第九章 血液系统疾病患儿的护理
一、选择题
（一）A1型题
1．小儿出现骨髓外造血时，末梢血中可出现
A．巨大血小板
B．幼稚单核细胞
C．幼稚淋巴细胞
D．幼稚中性粒细胞
E．幼稚嗜酸性粒细胞
2．生理性贫血一般发生在生后
A．2月～3月
B．4月～6月
C．2岁～3岁
D．4岁～6岁
E．11岁～13岁
3．小儿末梢血白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞的比例发生两个交叉的年龄是
A．4天～6天和4岁～6岁
B．4天～6天和4月～6月
C．4周～6周和4月～6月
D．4周～6周和4岁～6岁
E．4月～6月和4岁～6岁
4．6个月～6岁小儿贫血的诊断标准，末梢血中血红蛋白量低于
A．90g/L
B．g/L
C．g/L
D．g/L
E．g/L
5．小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是
A．生长发育快
B．铁吸收障碍
C．铁丢失过多
D．先天储铁不足
E．铁摄入量不足
6．有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是
A．血清铁
B．血清铁蛋白
C．总铁结合力
D．骨髓可染铁
E．红细胞游离原卟啉
7．大细胞性贫血MCV超过
A．50fl
B．64fl
C．70fl
D．84fl
E．94fl
8．在预防小儿缺铁性贫血的措施中，哪项是错误的
A．母乳喂养
B．及时添加辅食
C．婴幼儿食品适量铁强化
D．牛乳喂养者，应加热处理
E．早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防
9．早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是生后
A．2个月
B．3个月～4个月
C．5个月～6个月
D．7个月～8个月
E．9个月～10个月
10．关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗，正确的是
A．铁剂宜空腹服用
B．优先使用注射铁剂
C．口服铁剂宜选用三价铁盐
D．口服铁剂不宜与维生素C同时口服
E．铁剂用到血红蛋白正常后2个月～3个月左右再停药
11．营养性缺铁性贫血的骨髓象，下列哪项不符合
A．幼红细胞增生活跃
B．粒细胞系无明显异常
C．各期红细胞体积均较小
D．巨核细胞系无明显异常
E．红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆
12．有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是
A．叶酸
B．铁剂
C．维生素B12
D．铁剂加维生素C
E．叶酸加维生素B12
13．新生儿出生时血红蛋白量约为
A．30g/L～60g/L
B．61g/L～90g/L
C．91g/L～g/L
D．g/L～g/L
E．g/L～g/L
14．铁在体内主要的储存形式是
A．血清铁
B．转铁蛋白
C．总铁结合力
D．转铁蛋白饱和度
E．铁蛋白及含铁血黄素
15．下列哪项检查对缺铁性贫血的早期诊断有价值
A．血清铁
B．血清铁蛋白
C．红细胞形态
D．血清总铁结合力
E．红细胞游离原卟啉
16．缺铁性贫血红细胞属
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．单纯小细胞性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞低色素性贫血
17．为促进铁的吸收，服用铁剂时最好
A．与牛奶同服，餐前服用
B．与牛奶同服，两餐间服用
C．与维生素C同服，餐后服用
D．与维生素C同服，餐前服用
E．与维生素C同服，两餐间服用
18．营养性缺铁性贫血发病率最高的年龄为
A．1个月内
B．2个月～3个月
C．4个月～5个月
D．6个月～2岁
E．3岁～5岁
19．单纯羊乳喂养儿易患
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．地中海贫血
D．再生障碍性贫血
E．巨幼红细胞性贫血
20．关于营养性巨幼红细胞性贫血血象或骨髓象的特点，正确的是
A．红细胞呈巨幼变
B．胞浆发育落后于胞核
C．巨核细胞及血小板明显增多
D．中性粒细胞可出现分叶过少现象
E．MCV＜94fl，MCH＜32pg，MCHC正常
（二）A2型题
21．8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白，对外界反应差，双上肢有震颤，Hb80g/L，RBC3．5×/L，N0．65，L0．37，RC0．02，MCV99fl，MCH36pg，MCHC34%，HbF2%。此患儿贫血最可能的原因是
A．铁缺乏
B．碘缺乏
C．叶酸缺乏
D．维生素C缺乏
E．维生素B12缺乏
22．9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，今日开始用硫酸亚铁治疗，在3天～5天后判断治疗效果最合适的指标是
A．红细胞计数
B．血红蛋白量
C．网织红细胞
D．血清铁蛋白
E．红细胞游离原卟啉
23．1岁半小儿，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾大，Hb62g/L，RBC4．5×/L，N0．35，L0．67，RC0．02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%。下列哪种治疗最合理
A．叶酸
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素B12
E．硫酸亚铁
24．2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。最主要的护理诊断是
A．有感染的危险
B．生长发育改变
C．心输出量减少
D．有体温改变的危险
E．营养失调：低于机体需要量
（三）A3型题
4个月婴儿，足月顺产，出生体重0g/L，单纯母乳喂养，未添加辅食。体查:皮肤巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8．5×/L，N0．38，L0．65，RC0．05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26%，HbF7%。
25．最可能的医疗诊断是
A．生理性贫血
B．地中海贫血
C．再生障碍性贫血
D．营养性缺铁性贫血
E．营养性巨幼细胞性贫血
26．引起贫血的原因最可能是缺乏
A．铁
B．叶酸
C．维生素C
D．维生素B2
E．维生素B12
27．最主要的护理措施为
A．注意休息
B．补充铁剂
C．加强教育与训练
D．纠正不良饮食习惯
E．注意饮食搭配合理
（四）B型题
A．MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%
B．MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞38%
C．MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC32%～38%
D．MCV＜80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
E．MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
28．巨幼红细胞性贫血
29．缺铁性贫血
A．单纯羊乳喂养者
B．早产儿纯母乳喂养者
C．母乳喂养并添加蛋黄者
D．母乳喂养并添加猪肝者
E．牛奶喂养并添加猪肝者
30．易引起巨幼红细胞性贫血
31．易引起缺铁性贫血
（五）X型题
32．婴儿“生理性贫血”的原因是
A．未及时添加含铁丰富的饮食
B．新生儿出生后胎儿红细胞破坏较多
C．婴儿出生3个月体内储存铁已大量被消耗
D．暂时性骨髓造血功能降低，红细胞生成素不足
E．婴儿生长发育迅速增加，血液循环量迅速增加
33．缺铁性贫血的临床表现有
A．颅骨改变
B．明显贫血时可有心脏扩大
C．可有髓外造血表现，如肝脾大
D．可有异食癖，如食泥土，煤渣
E．在神经系统方面可出现腱反射亢进，如震颤
34．关于铁剂治疗哪些是正确的
A．选用二价铁盐易吸收
B．维生素B12亦有利于铁剂吸收
C．铁剂治疗至血红蛋白正常即可停药
D．口服铁剂时同时服维生素C能促进吸收
E．用药3天～4天后网织红细胞升高说明铁剂治疗有效
35．营养性巨幼红细胞性贫血的特点可以表现为
A．异食癖
B．神经精神症状
C．红细胞减少比血红蛋白降低明显
D．骨髓有核红细胞胞浆发育落后于胞核
E．骨髓象红细胞与粒细胞系统有巨幼变
36．缺铁性贫血的治疗原则是
A．去除病因
B．注意休息
C．补充铁剂
D．加强教育与训练
E．纠正不良饮食习惯
二、填空题
1．胚胎期造血分为____、____、____三个阶段。
2．小儿血容量相对较成人____，新生儿血容量约占体重的____%，而成人血容量占体重的____%。
3．贫血程度的判定一般根据周围血红细胞数及血红蛋白量分为轻、____、____、____四度。
4．营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏____和（或）____引起的一种____性贫血。
三、名词解释
1．骨髓外造血
2．生理性贫血
3．贫血
四、简答题
1．试述小儿贫血的诊断标准。
2．营养性缺铁性贫血的病因。
3．营养性缺铁性贫血的血象特点。
4．对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些？
参考答案
一、选择题
1．D2．A3．A4．C5．E
6．B7．E8．E9．A10．E
11．E12．C13．D14．E15．B
16．E17．E18．D19．E20．A
21．E22．C23．E24．E25．D
26．A27．B28．C29．A30．A
31．B32．BDE33．BCD34．ADE
35．BC36．AC
二、填空题
1．中胚叶造血期 肝（脾）造血期 骨髓造血期
2．多 ～8
3．中 重 极重
4．维生素B12 叶酸 大细胞
三、名词解释
1．婴幼儿在某些情况下需要增加造血时，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。
2．婴儿生后2个月～3个月时红细胞数降至3.0×2/L，血红蛋白量降至g/L左右，出现轻度贫血。
3．末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
四、简答题
1．（1）新生儿期血红蛋白＜g/L；
（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；
（3）4月～6月血红蛋白＜g/L；
（4）6月～6岁血红蛋白＜g/L；
（5）6岁～14岁血红蛋白＜g/L。
2．（1）先天储铁不足；
（2）铁摄入量不足；
（3）生长发育快；
（4）铁吸收障碍；
（5）铁的丢失过多。
3．（1）血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；
（2）血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；
（3）平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜g/L；
（4）网织红细胞数正常或轻度减少；
（5）白细胞、血小板一般无特殊改变。
4．（1）加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂；
（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯；
（3）早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。
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