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我县门诊特殊慢性病报销政策实行
“先申请并选定门慢定点,后享受待遇”。
一、问:怎样才能享受门诊特殊慢性病待遇?
答:必须同时符合如下条件:1.已经参加城镇职工或城乡居民医保;2.已经申请门诊特殊慢性病待遇并通过审批。
二、问:如何申请?
答:医院购药的,医院医保科申请;县外购药的由参保人员自行将有关材料报送县医疗保障局办理。
三、问:申请需要什么材料?
答:1.由二级及以上(含二级)定点医疗机构主治医师开具当年的疾病证明书;2.近1-2年内的出入院记录、检查报告单、化验单等;3.参保人员在统筹区外就诊取药的还需要提供就医地长期居住相关证明材料;职工参保者可提供就医地长期居住相关证明材料或转诊相关证明材料。
四、问:申请通过后怎样报销?
答:报销分两种情况:1.县内就诊取药时,医院窗口实时办理结算;2.县外就诊取药的,可通过自治区异地就医结算平台结算,暂不能通过自治区异地平台结算的,持相关材料回县医疗保障局报销大厅办理。
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29种门诊特殊慢性病病种
1.冠心病;2.高血压病(高危组);3.糖尿病;4.甲亢;5.慢性肝炎治疗巩固期;6.慢性阻塞性肺疾病;7.银屑病;8.严重精神障碍;9.类风湿性关节炎;10.脑血管疾病后遗症期;11.系统性红斑狼疮;12.帕金森氏综合征;13.慢性充血性心衰;14.肝硬化;15.结核病活动期;16.再生障碍性贫血;17.肾病综合征;18.癫痫;19.脑瘫;20.重症肌无力;21.风湿性心脏病;22.肺心病;23.强直性脊柱炎;24.甲状腺功能减退症;25.重型和中间型地中海贫血;26.血友病;27.慢性肾功能不全/肾透析;28.各种恶性肿瘤;29.器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。
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