缺铁性贫血和地中海贫血同属于小细胞低色素性贫血，表现为血红蛋白浓度的降低。血红蛋白浓度的降低，预示着血红蛋白的合成降低，而血红蛋白的和声，需要珠蛋白，铁剂卟啉这三要素，缺乏其中任何一种，都可能引起血红蛋白数值的异常。
而大家需要了解清楚的是，缺铁性贫血是缺乏铁元素所致，而地中海贫血则是缺乏珠蛋白所致。
虽然我们对两种疾病的形成有所了解，但这些病机并不能用肉眼直观看到，我们能够直观看到的只有血常规检查结果上的一串串的数字，而且，缺铁性贫血与地中海贫血的血常规检查结果相似，这也就导致了很多情况下，我们不能快速判断出孩子到底是缺铁性贫血还是地中海贫血。
那么，如何快速鉴别小儿缺铁性贫血和地中海贫血呢?
首先，血常规中与贫血相关的项目
主要是血红蛋白(Hb)，血细胞比容(HCT)，平均红细胞容积(MCV);平均红细胞血红蛋白量(MCH);红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC);红细胞宽度(RDW)
缺铁性贫血通常是由于合成血红蛋白的珠蛋白、铁及卟啉这三要素中的铁元素缺乏而导致的，长时间的缺铁，最终导致血红蛋白的合成大大降低，减少红细胞充盈，而形成小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血患者血象红细胞分布宽度升高，低色素红细胞百分比明显升高，缺铁性贫血时，红细胞宽度(RDW)增大，它要比MCV下降体现的早，是早期缺铁的指症;当MCV下降时，RDW增大更显著。
与缺铁贫相比，轻型的地中海贫血主要由于遗传因素所引起，属于珠蛋白合成的障碍性疾病，珠蛋白的基因缺陷是其重要的致病因素，在排除其他的因素后，明显发现轻型的地贫患者的血红蛋白合成有一定程度的减少，但减少量却相对恒定。换句话说，其减少红细胞充盈的程度是相对恒定的，表现出红细胞的体积一般较小，但红细胞的大小却相对一致。
其次，进一步检查
缺铁性贫血：病史，用药史，儿童特有特点喂养史情况，是否按时添加辅食。
检查：血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，血清铁降低，总铁结合力升高，红细胞锌原卟啉升高，血清转铁蛋白受体升高，骨髓可染铁降低。
地中海贫血：病史、地贫家族史、血红蛋白电泳检查、α/β-THAL基因检测。
Tips：
关于缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断方面还有不懂的问题，可 血液病健康知识公众 点击“写留言”咨询
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