妊娠期贫血定义：我国采用WHO诊断标准，妊娠期血红蛋白Hb＜g/L，可诊断为妊娠合并贫血。贫血分级：轻度贫血-g/L；中度贫血70-99g/L；重度贫血40-69g/L；极重度贫血＜40g/L。妊娠期铁缺乏和缺铁性红细胞生成期也应引起重视：铁减少期是指：体内储存铁下降，血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度和血红蛋白正常。缺铁性红细胞生成期指的是：体内储存铁下降，血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度＜15%，血红蛋白正常。缺铁性贫血指的是：红细胞内铁明显减少，血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度＜15%，血红蛋白＜g/L。妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏导致的贫血，血红蛋白＜g/L。临床表现：轻度贫血没有明显临床表现，疲劳较为常见，严重贫血时可出现面色苍白，乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等。血红蛋白下降之前储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可以出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。诊断：1实验室检查：（1）血常规：Hb、MCV、MCH、MCHC均降低。血涂片表现为低色素小细胞贫血。（2）血清铁蛋白：是妊娠期最佳的铁缺乏实验室诊断标准。血清铁蛋白＜20ug/L的贫血应考虑IDA，血清铁蛋白＜30ug/L提示铁耗尽的早期，需及时治疗。但在感染时血清铁蛋白也会升高，可检测C-反应蛋白以鉴别诊断。2铁剂治疗试验小细胞低色素的贫血患者，铁剂治疗试验同时具有诊断和治疗意义。治疗2周后Hb升高，提示为IDA。鉴别诊断：如果铁剂治疗没有效果，应进一步检查是存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏等情况，广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地中海贫血高发地区，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。治疗：1.一般原则铁缺乏和轻、中度贫血：以口服铁剂为主，改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血：口服或注射铁剂，有些临近分娩或影响到胎儿者，还可以少量多次输浓缩红细胞。极重度贫血：首选输浓缩红细胞，待Hb＞70g/L。症状缓解后可改为口服或注射铁剂。Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月，或至产后3个月。2.饮食孕妇膳食铁吸收率为15%，妊娠中晚期需摄入铁30mg/d。含血红素铁的食物是红色肉类。促进铁吸收的食物有水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物。有些食物会抑制铁吸收，如茶、咖啡、可可等。预防与筛查：对所有孕妇在首次产检（最好在妊娠12周以内）检查血常规，以后每8-12周重复检查。血常规测定是确定贫血的初筛试验，有条件者可检测血清铁蛋白。
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