为了满足临床需要，近日，检验科开展了“贫血三项”检测。“贫血三项”是针对贫血原因诊断的血清铁蛋白、维生素B12、血清叶酸的检验组合简称，主要是为了使医生可以了解到患者贫血的原因，并且进行针对性地治疗。
叶酸检测及临床意义
叶酸是一种水溶性B族维生素。缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
根据临床表现及实验室检查，即可确诊是否缺乏叶酸：
1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.59ng/L为缺乏。
2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于ng/L为缺乏。
维生素B12检测及临床意义
维生素B12又叫钴胺素，维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏。维生素B12缺乏导致恶性贫血、恶心，食欲不振，体重减轻，头痛，记忆力减退，痴呆，还可能引起人的精神忧郁，脊髓变性，神经和周围神经退化等症状。小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。
鉴定方法有：
①血清维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。血清维生素B12的浓度低于pg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为～pg/ml）。
②尿中甲基丙二酸的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的代谢障碍，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是叶酸缺乏时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。
③维生素B12吸收试验。以放射性钴为标记的维生素B.0μg给受试者口服，同时肌肉注射维生素Bμg，然后测定48小时内尿中钴的放射性。维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40%;维生素B12吸收有缺陷者（如恶性贫血、胃切除后、热带营养性巨幼细胞性贫血时）则只有5%以下。
④治疗性试验，是临床工作中最早采用、最简单方便的一种诊断手段，在不具备开展上述各种检查的条件时，可采用此法。用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时，骨髓中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判断为维生素B12缺乏。
铁蛋白检测及临床意义
铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约23.9－.2ng/mL，女性约11.0－.8ng/mL。
血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。
患者血清铁蛋白检测值低于正常参考值时，可以考虑为缺铁性贫血；若高于正常参考值，则可考虑为以下疾病：慢性肝脏疾病、长期肾透析患者、体内铁过量以及恶性肿瘤等。
来源：检验科陈泉松
编辑：王思睿
审核：田芳
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