来自美国CDC的建议成年人应接种哪些疫

以下内容来自美国疾控中心下属国家疫苗咨询委员会,原文发表在《内科学年刊》:

1.流感

对于6个月或以上人群,推荐每年接种流感疫苗。

对于6个月或以上人群(包括孕妇,及鸡蛋过敏但仅出现荨麻疹的人群),可接种流感灭活疫苗(IIV)。应根据不同的年龄选择合适的IIV剂型。

18至49岁成人可使用重组流感疫苗(RIV)。RIV不含任何鸡蛋白。

2至49岁健康、非孕妇、非高危病患等人群可鼻内接种减毒流感活疫苗(LAIV)或者IIV。如果卫生保健从业者需护理严重免疫功能不全的患者,应接种IIV或者RIV,而非LAIV。

18至64岁成人可选择肌肉注射或皮内注射IIV。

65岁或以上成人可接受标准剂量IIV或高剂量IIV。

2.破伤风、白喉和百日咳(Td/Tdap)

无论既往接种Td或Tdap疫苗相隔多久,妇女每次怀孕均应接种一剂Tdap疫苗(最佳接种时间为妊娠27~36周)。

对于11岁或以上且无Tdap疫苗接种史,或疫苗接种状态未知的人群,都应接种一剂Tdap,之后每隔10年接种一次破伤风和白喉(Td)强化疫苗。无论近期接种破伤风或白喉类毒素疫苗相隔多长时间,都可以接种Tdap疫苗。

对成年人群而言,如果未完成3剂初始疫苗接种(其中包括Td疫苗)或接种史不明确,应接种或完成初始疫苗接种,其中包括1剂Tdap疫苗。

对未接受过疫苗接种的成人,前2剂的接种时间至少相隔4周,第3剂在第2次接种的6至12个月后。

未完整完成疫苗接种(即少于3剂)的成人,应继续接种剩余疫苗。

3.水痘

如果成人未获证实拥有水痘免疫力(下文有详细解释),则应接种2剂的单一抗原型水痘疫苗;如果仅接种了1剂,应继续接种第2剂。

以下人群应更加强调疫苗的接种:一是与高风险严重病患有密切接触的人群(如:卫生保健人员和家庭成员有免疫力低下者),二是可能使高风险群体出现病毒暴露或传播的人群(如:老师;照顾孩子的人员;机构的常住人员及员工,包括惩教署;大学学生;军事人员;家中有小孩的青少年和成人;未怀孕的生育期妇女;国际游客)。

孕妇应评估其水痘免疫力。未获证实存在免疫力的妇女,在完成妊娠医院前,应接种首剂疫苗。第2剂应在接种第1剂的4-8周后接种。

以下情况为成人水痘免疫力的证据:

·接种记录显示已接种2剂水痘疫苗,且接种时间相隔至少4周;

·除了卫生保健人员及孕妇,所有年以前出生的美国人;

·既往水痘病史,有卫生保健人员开具的水痘确诊证明或检验证明。

·有带状疱疹病史,有由卫生保健人员开具的带状疱疹确诊证明或检验证明。

·实验室证实存在免疫力,或实验室确诊患病。

4.人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种

目前有两款疫苗获批准用于女性,包括二价HPV疫苗(HPV2)和四价HPV疫苗(HPV4),男性则有一种疫苗获批使用(HPV4)。

对于女性而言,应在11或12岁时常规接种3剂疫苗;如果既往无HPV疫苗接种史,那么应在13至26岁期间完成接种。

对于男性而言,应在11或12岁时常规接种3剂疫苗;如果既往无HPV疫苗接种史,那么应在13至21岁期间完成接种。22至26岁的男性也可以接种。

对于有男男性行为的男同性恋群体,如果此前未曾接种任何HPV疫苗或未完成接种,那么应在26岁以前完成接种。

对于26岁以下的免疫力低下人群(包括HIV感染者),如果此前未曾接种任何HPV疫苗或未完成接种,建议完成接种。

HPV4或HPV2的完整疫苗接种包括3剂。第2剂应在接种首剂后4-8周内接种(至少相隔4周);第3剂应在第1剂的24周后和第2剂的16周后接种(至少相隔12周)。

孕妇不建议接种HPV疫苗。但是,在疫苗接种前无需进行妊娠检测。假如一名妇女在接种首剂疫苗后发现怀孕,也无需进行干预;余下未接种的疫苗应推迟到完成妊娠后接种。

5.带状疱疹疫苗接种

60岁或以上人群,无论是否曾有带状疱疹病史,都建议接种单剂带状疱疹疫苗。尽管疫苗已获得美国FDA的批准用于50岁或以上人群,但ACIP建议从60岁起开始接种。

6.麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)混合疫苗

年以前出生的成人一般对麻疹和腮腺炎免疫。所有年或以后出生的成人都应有文件证明他们已接种一剂或多剂MMR疫苗,除非他们有该疫苗的禁忌症或者对三种疾病免疫的实验室证据。由健康保健人员提供的疾病诊断文件,不能作为对麻疹、腮腺炎和风疹免疫的证据。

麻疹部分:

以下列出的成年人,应在完成首剂MMR疫苗接种至少28天后,再常规接种一剂:高等教育机构的学生;在医疗机构工作的人员;计划国际旅行的人。对于在-年间接种了灭活(死)麻疹疫苗或者未知型号麻疹疫苗的人,应该再接种2剂MMR疫苗。

腮腺炎部分:

以下列出的成年人,应在完成首剂MMR疫苗接种至少28天后,再常规接种一剂:高等教育机构的学生;在医疗机构工作的人员;计划国际旅行的人。对于在年以前接种了灭活(死)腮腺炎疫苗或者未知型号腮腺炎疫苗的人,如果同时也是感染腮腺炎的高风险人群(例如,在医疗机构工作的人员),应该考虑再接种2剂MMR疫苗。

风疹部分:

对于育龄期妇女,无论其何时出生,都必须明确其拥有风疹免疫力。如果非妊娠妇女缺乏免疫力的证据,都应该接种疫苗。如果孕妇无存在免疫力的证据,应在完成妊娠或终止妊娠后并离开健康管理机构前接种MMR疫苗。

对于年以前出生的卫生保健人员,如果其缺乏实验室证实的麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫力,或缺乏疾病诊断证明,医疗机构应安排接种疫苗。针对缺乏麻疹和腮腺炎免疫力的患者,应接种2剂MMR疫苗;如果缺乏风疹免疫力,则接种1剂MMR疫苗。

7.肺炎球菌(PCV13)疫苗接种

19岁以上的免疫力低下(包括慢性肾衰竭和肾病综合症)、功能性或解剖性无脾、脑脊液鼻漏、或耳蜗植入的成年人,如果既往无PCV13或PPSV23接种史,都应接种单剂PCV13,并在至少8周后接种PPSV23。

19岁或符合上述情况的成年人,若此前已接种了1剂或多剂PPSV23,应在接种最后1剂PPSV23的一年或多年后补种1剂PCV13.。需要补种PPSV23的成人,补种时间应距离PCV13接种后的至少8周,距离最近接种PPSV23的时间至少5年。

当病人不确定他们的疫苗接种史或没有之前接种疫苗记录,在必要时可接种PCV13。

尽管PCV13疫苗获得美国食物及药物管理局的使用批准,可用于50岁或以上人群,但ACIP建议PCV13用于19岁以上或符合上述特殊情况的成人。

8.肺炎球菌多糖(PPSV23)疫苗

若需要同时接种PCV13,应首先接种PCV13。

有以下适应症的人群均需要接种疫苗:

·所有65岁或以上的成人;

·65岁以下的慢性肺疾病(包括慢性阻塞性肺病、肺气肿和哮喘)、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合症、慢性肝病(包括肝硬化)、嗜酒、耳蜗植入、脑脊液耳漏、免疫低下、和功能性或解剖性无脾(例如,镰状细胞贫血和其它血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、或脾切除术[如果计划实行择期脾切除术,疫苗应该在手术前至少2周接种])的成人;

·养老院或长期看护机构的常驻人员;

·吸烟的成人。

免疫力低下的人群建议接种PCV13和PPSV23。

无症状或症状性HIV感染者应在确诊后马上接种疫苗。

若考虑进行癌症化疗或其它抑制免疫力的治疗时,疫苗接种时间和免疫抑制治疗的最初时间至少相隔2周。在化疗或放疗期间应避免疫苗接种。

美国印第安人/阿拉斯加本地人或其他65岁以下人群不建议常规接种PPSV23,除非他们的潜在健康状况符合PPSV23接种的适应症。

当病人不确定他们的疫苗接种史或没有之前接种疫苗记录,则在必要时接种PPSV23。

9.PPSV23的加强型接种

对于所有19~64岁并患有慢性肾衰竭或肾病综合症、功能性或解剖性无脾(例如,镰状细胞贫血)、免疫力低下的人群,在接种首剂PPSV23后的5年,建议再补种一次PPSV23。

对于65岁以前已经接种过PPSV23疫苗的人群,应在65岁后且距离首次接种时间至少5年后,再次接种PPSV23疫苗。

在65岁或之后接种了PPSV23的人之后无需再接种PPSV23。

10.脑膜炎球菌疫苗

对于功能性无脾或持续性补体缺乏的人群,无论年龄大小,均应安排接种2剂四价脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY-D[Menactra]),接种时间至少相隔2个月。HIV感染不是常规接种MenACWY-D的指征。对于任何年龄段的HIV感染者,即使已有MenACWY-D接种史,仍然应该接种2剂MenACWY-D,接种时间至少相隔2个月。

以下人群应常规接种1剂脑膜炎球菌疫苗:每天均暴露于脑膜炎奈瑟菌的微生物学家、新兵、因疫苗血清组不符而处于脑膜炎球菌爆发的高风险人群、旅游或生活在脑膜炎球菌病高流行的地方。

对于21岁以下的大学一年级学生,假如他们在16岁时并未接种疫苗,那么他们都应该接种疫苗。

对于符合前述的适应症且年龄在55岁或以下、以及56岁以上并符合:a)在之前已接种过MenACWY-D并建议再次接种;或者b)预计需要多剂接种的人;应首选MenACWY-D。对于56岁或以上且此前并未接种MenACWY-D的成人、以及只需要接种单剂疫苗的人(例如,游客),首选脑膜炎球菌多糖疫苗(MenACWY-CRM[Menveo])。

对于之前已接种过MenACWY-D或MenACWY-CRM疫苗,但感染风险越来越高的人群(例如,有解剖性或功能性无脾的成人、持续性补体缺乏的人,或微生物学家),建议每5年接种一剂MenACWY-D。

-白桦林全国联盟

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长按







































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