房缺、室缺和动脉导管未闭是小儿最常见的先心病。有可能自愈的房间隔缺损:卵圆孔型、继发孔型(直径小于5mm);有可能自愈的室间隔缺损:膜周型(直径小于5mm)、肌部型(直径小于5mm);有可能自愈的动脉导管未闭:管型(直径小于4mm)、漏斗型(直径小于4mm)、哑铃型(直径小于4mm)。
动脉导管未闭的自愈率不仅与大小有关,而且与患儿出生状况有关,而且自愈发生可能性较大的时间明显比较短。对于足月产新生儿,在正常情况下,约50%的动脉导管于出生后24小时自动闭合,90%于出生后48小时闭合,所有动脉导管均于72小时内闭合。如果出生1周后动脉导管仍然不闭合,则没有自动闭合的可能;对于早产儿,动脉导管自动闭合时间显着延长。通常,60%的动脉导管于出生后3天内闭合,72%-75%于出生后3个月内闭合。虽然有人认为在2岁以内均存在自动闭合的可能,但通常认为出生3个月以后仍未闭合的动脉导管之后自动闭合的现象非常罕见。
一般情况下,房间隔缺损小于0.5cm,85%在6个月前,3岁的95%关闭;小的室间隔缺损自然闭合率各家报道不一,一般在21%~63%。一般说来,小的缺损闭合率高,大的缺损闭合率低;小年龄(如1岁以内)发现的室间隔缺损,闭合机率大,大年龄(大于5岁)则闭合机率极小;膜部及肌部室缺有自然闭合的可能,干下型室缺无自然闭合的可能。
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