贫血是妊娠期最常见的合并症,约50%的孕妇合并贫血,以缺铁性贫血最常见,占妊娠期贫血的95%。
1.妊娠期贫血的表现
轻度贫血没有明显临床表现,疲劳较为常见,严重的贫血临床表现有疲劳、面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁等,严重程度与贫血程度相关。医学上,孕妇外周血血红蛋白<g/L为妊娠期贫血。
2.孕妇贫血对妊娠的影响
怀孕期间,孕妇摄取的各类营养成分都是优先供给宝宝的,若妈妈出现的贫血症状不明显,那么宝宝可能不会贫血。但是孕妇贫血如果很严重,对宝宝和自身会有很大的影响。
对准妈妈的危害
贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差,严重贫血可能导致高血压、休克甚至死亡。
对胎儿的伤害
准妈妈如果出现贫血,可能会影响到胎宝宝的供血量,阻碍子宫内宝宝的正常生长,容易导致宝宝出生后体质较差。如果孕妇严重贫血,会增加胎儿缺氧的风险,胎儿极有可能发育不成熟或早产。
严重贫血的产妇生下的宝宝先天性贫血的机率也比一般宝宝高,在行动、智力等方面的发育会表现得明显迟缓。
3.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血如何处理
对轻中度贫血者,以口服铁剂治疗为主,并改善饮食结构,进食富含铁的食物;
重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗,还可少量多次输注浓缩红细胞;
极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,待Hb达到70g/L,症状改善后可改为口服或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
药物治疗
以口服补铁为主。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收,建议进食前1小时口服铁剂,与维生素C共同服用可促进铁的吸收。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补充元素铁~mg/d,治疗2周后复查Hb评估疗效,通常2周后Hb水平增加10g/L,3~4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白30ug/L,应摄入元素铁60mg/d,治疗8周后评估疗效。
食物治疗
a.蛋白质含量丰富的食物
蛋白质的来源主要可分为动物蛋白和植物蛋白两类。动物蛋白包括鱼类、虾类、瘦肉类、奶类等;植物蛋白包括豆类和坚果类等。
b.铁质含量丰富的食物
铁质的来源可分为动物类、植物类和人工类三类。牛肉、肝脏、蛋黄、鱼类等属于动物类的来源。菠菜、发菜、茄子、海带等属于植物类来源。而红糖、芝麻酱等则属于人工类产品。动物类食物中的铁更容易吸收。
c.维生素c含量丰富的食物
维生素c能促进铁质的吸收,不少新鲜的水果蔬菜中都含有维生素c,如西红柿、山楂、猕猴桃、生菜、柠檬等,需要适量补充。
d.叶酸含量丰富的食物
深绿色叶子的蔬菜、新鲜的水果、动物的内脏等都含有叶酸。其中,菠菜、西兰花等蔬菜含量较高。不过孕期妇女对叶酸的需求量很大,光靠食物满足不了宝宝,建议孕妇口服叶酸。
e.简易食谱
一些对烹饪要求不高的菜色可经常做给孕妇吃,预防贫血现象的发生,如猪肝汤、枸杞蛋花汤、桂圆莲子汤、龙眼粥、生姜羊肉汤等。这些食物都能起到益气养血、安神健脾的作用。
提醒:有些食物会抑制铁吸收,如牛奶及奶制品,谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可。
定期产检,早发现早治疗
准妈妈们千万不可抱着侥幸心理减少产检的次数,定期产检非常重要,能够及早查出自己有无贫血症状并及早治疗,将可能的伤害降到最低。