造血干细胞捐献相关知识及流程
巩义市红十字会-01-11
1.什么是造血干细胞？
造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞，是所有造血细胞和免疫细胞的起源。因此是多功能干细胞，医学上称其为“万用细胞”，也是人体的始祖细胞。造血干细胞能自我更新、有较强分化发育和再生能力，在成人体内主要存在于红骨髓，可分化和产生各种血液细胞，经血流释放到外周循环血液中，而本身保持总量不变。
人体大部分骨头的中央部分有骨腔，骨腔内所含的物质即骨髓。骨髓中有一种起着造血功能的细胞就叫造血干细胞。人血中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等，都是由它经过多次分化发育而成的。
2.什么是造血干细胞移植及其分类？
将健康人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程即为造血干细胞移植。
根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植。
根据造血干细胞的来源不同，采集造血干细胞分为：
骨髓造血干细胞——在麻醉下，直接采集捐献者的骨髓造血干细胞。
外周血干细胞——通过向捐献者注射细胞动员剂后，从捐献者的手臂静脉外采集和分离出造血干细胞。
脐血造血干细胞——采集于胎儿脐带血。
3.造血干细胞移植能治疗哪些疾病？
造血干细胞移植是现代医学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病、骨髓功能衰竭、部分非血液系统恶性肿瘤性疾病、部分遗传性疾病。如：白血病，恶性淋巴瘤，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，多发性骨髓瘤，重症免疫缺陷病，急性放射病，地中海贫血等。
4.HLA在造血干细胞移植中的作用是什么？
HLA即人类白细胞抗原（HumanLeucocyteAntigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受者HLA配型相同。由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植成功的关键。
5.捐献者中与患者的HLA相合率是多少？
同卵（同基因）双生兄弟姐妹为%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4，非血缘关系的HLA相合率一般是1/—1/10,。在较为罕见的HLA类别中，相合几率只有几十万分之一，由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者。
6.成为造血干细胞捐献志愿者有哪些条件？
凡年龄在18-45周岁之间，符合无偿献血条件，有献血经历，家人支持的健康公民，均可成为捐献造血干细胞志愿者。符合报名条件者，可拨打所在地红十字会电话咨询，现场报名登记，也可进行网上报名登记。
7.成为捐献志愿者后该怎么办?
成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者后，只有当初次配型相合，并进一步高分辨实验证实HLA与患者相合时，体检合格，才会实现自己捐献造血干细胞拯救患者生命的夙愿，成为一名造血干细胞捐献者。这个过程可能是几个月、几年，或者十年、二十年，甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。如果你的联系方式发生变化，请及时与我们联系.
8.初次配型成功后，下一步如何进行？
初次配型成功后的流程如下：初次相合?高分辨送检?高分辨相合?体检?捐献?运送?移植。
9.采集造血干细胞的主要方法有哪些？
一种是中华骨髓库提倡的，从外周血中采集造血干细胞，即给捐献者肌肉注射动员剂，使骨髓中的造血干细胞大量增生并迁移到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输到捐献者体内。
另一种是抽取骨髓造血干细胞，捐献者作局麻或全麻，从髂骨中抽取骨髓干细胞。
10.动员剂对人体有副作用吗？
在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血中造血干细胞数量增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有长期或严重的副作用。仅在注射之后，因为刺激骨髓造血，产生类似轻微感冒的症状，如低热、肌肉骨骼酸痛等，在停药之后很快消失。
11.从外周血采集造血干细胞对捐献者健康有损害吗？
至今没有损害的报道。在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失。采集过程中所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力，正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、凋亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此，捐献造血干细胞不会损害健康。
12.捐献者大约需采集多少造血干细胞？
按卫生部非血缘造血干细胞采集技术管理规范中采集量的要求：造血干细胞悬液50—ml/人/次，每次循环处理血量不多于15,ml。CD34+细胞需达到2×/kg且有核细胞数需达到5×/kg，采集次数不超过2次。
13.捐献造血干细胞和献血有何不同之处？
献血一般是献全血，指捐献所有的血液成分或单采成分血；捐献造血干细胞相当于献成分血，只捐献血液中的造血干细胞，和献血小板的方式非常相似。仅是在捐献前要注射细胞动员剂。
14.捐献造血干细胞有报酬吗？捐献者承担费用吗？
捐献造血干细胞是爱的奉献和救人的善举，坚持“自愿”、“无偿”的原则，没有报酬，捐献者也不用承担任何费用。
15.患者初次检索没有找到合适的捐献者怎样办？
总库的数据库将保存该患者的资料，在一年内为患者继续检索。医院也可通过中华骨髓库涉外咨询热线-申请到国外、境外骨髓库查询或选择脐血移植。
捐献流程
（一）报名登记。凡年龄在18-45周岁之间，符合无偿献血条件，有献血经历，家人支持的健康公民，均可成为捐献造血干细胞志愿者。符合报名条件者，可拨打所在地红十字会电话咨询、报名。报名登记有两种方式：现场报名登记、网上报名登记。对于网上报名登记者，当地红十字会将适时与您取得联系，安排或约定后期血样采集相关工作。
（二）取样检验。按照填写入库申请表à申请表审核à留取血样à领取入库凭证（荣誉证书）步骤进行，每人抽取6－8毫升血液。郑州市在同乐路9号省血液中心献血大厅设固定采集点；其它没有固定采集点的市（县），当地红十字会每年会定期，或当集体报名人数达到一定数量时，集中安排或约定血样采集时间、地点，集中组织血样采集。个人志愿者可随时到固定采集点办理相关入库手续。
（三）资料入库。血样采集后，将被送往中华骨髓库认定的实验室做HLA（人类白细胞抗原）检验，检验结果将录入计算机系统并上传至中华骨髓库供患者检索，这样您就成为造血干细胞志愿者了。
（四）等待配型。由于非血缘关系人类白细胞抗原的相合率较低，您等待捐献的时间可能很短，也可能要等若干年。当您的个人资料，包括联系方式、住址、工作单位及电话、手机、电邮等发生变化时，请及时与我们联系。
（五）初次配型。您的HLA分型数据与患者初次相合时，当地红十字会会及时和您取得联系，并征求您的意见。
（六）高分辨配型。在征得志愿者同意捐献的基础上，按照医院意见，当地红十字会将安排人员采集志愿者8-10mL静脉血，15个工作日寄送到指定的高分辨实验室进行高分辨检测。
（七）捐献前体检。如果高分辨检验结果与患者相合，患者确定可以接受造血干细胞移植术，当地红十字会将安排志愿捐献者进行全面体检。体检结果3个月内有效。
（八）实施捐献。如果体检合格，根据病人主管医师制定的移植计划，省分库和当地红十会将及时安排捐献事宜，协助志愿捐献者顺利实现捐献。志愿者所捐的造血干细胞会在24小时内输注患者体内。
（九）捐献者随访。造血干细胞捐献完成后，当地红十字会工作人员会在1个月内进行随访，半年后进行全面体检。
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