想医院的医生：是怎么下诊断的？怎么跟患者家属解释病情的？最后，又是怎么给出指导意见的？
一起来看看这条问答吧。
提问者：
张大夫好，我堂姐，29岁，这几年体检一直都有贫血，血色素在90左右，没什么不舒服，她打算近期怀孕，请问这个血色素需要治疗吗？
回答者，医院血液科的张路医生：
您好，请问她祖籍是哪儿的？另外，血常规里面有个指标MCV（平均红细胞体积）是多少？她月经量大不大？大便有没有发黑的情况？
提问者：
她老家山东的，月经量比较多，大便没事。您说的那个值，我这里能看到的，一次是75，一次73。
张医生：
您好，从目前资料来看，病人是一个小细胞贫血（MCV低，提示红细胞的个头比较小，所以叫小细胞贫血）。
从病因上来说，小细胞贫血比较常见的有：缺铁性贫血、地中海贫血、部分慢性病贫血和铁幼粒细胞贫血。
最后一种很少见，暂时不考虑。她如果平时身体健康，慢性病也不像。祖籍山东，地中海贫血可能相对小（但如果要怀孕的话，还需要注意排查一下，因为部分轻型患者是杂合子，如果伴侣不巧也是杂合子，后代可能会有问题）。
最后，她月经量比较大，从概率上说最可能是缺铁性贫血。这种情况在怀孕前和怀孕期间一定是要处理的。因为妊娠时身体对铁的需求增加和血容量稀释等因素，贫血会加重。具体的处理也比较方便，就是补铁。
不过，仍然建议去看一下血液科门诊，孕前明确一下贫血的原因，是否的确是缺铁性贫血。如果是的话，开始补铁治疗，疗效大多不错。另外提醒您，如果月经量一直很大，必要的时候可以看看妇产科。
还有什么想要请教张医生的？「血液科专业问题」「诊断思维训练」「医患沟通技巧」都可来问。
