地中海贫血常用的手段是进行血红蛋白电泳,进行血红蛋白成分分析。
蛋白电泳图见下所示:
各位不需要搞懂检验科的大神们怎么把你的血红蛋白电泳分离,得到这么一张图。因为这张图只是半成品,最终你拿到是一张经过大神分析后纸质版的检测报告,先感受一下下图这张报告,别小瞧它只是用半张A4纸打印,看了起来略low,里面的内容可是很有价值哦。
在解读这个报告前,先给大家补补课。人的血红蛋白成分主要有三种:血红蛋白成分A(HbA),血红蛋白A2(HbA2),血红蛋白F(HbF)。
正常人群的三种血红蛋白的成分的占比参考值是:
①HbA:96.5%~97.5%
②HbF:0~2%
③HbA2:2.5%~3.5%
α和β地贫的判断标准:
①在同时满足以下条件时:MCV80fL,MCH27pg,HbA2≤2.5%时,一般为α地贫。
②在同时满足以下条件时:MCV80fL,MCH27pg,HbA23.5%或HbF5%时,一般为β地贫。
回到上图这个案例,受检者的HbA为94.4%(偏低),HbF为0.9%(正常范围),HbA2为4.7%(偏高,3.5%),再结合血常规报告上的MCV为63.3fL(80fL),MCH值为20.2pg(27pg),那么基本可以判断她是一名β地中海贫血患者(或β地贫基因携带者)。
注意,在上面用的词是“一般”,“基本”,并不是确切,因为即使满足了MCV80fL,MCH27pg的前提下,如果HbA2值正常或者处于临界值,那么仍然有可能是缺铁性贫血。
遇到这种临界值情况时,一般医生都会要求测血清铁蛋白含量,以便更加准确的诊断是否是缺铁性贫血。
此外,α地贫或β地贫,都有轻型,中间型,重型地贫(α地贫还有静止型地贫)之分。
静止型,轻型,中间型,重型地贫不同的型别对应的HbA2值和HbF值的范围是不一样的,这里就不给各位继续深入介绍,以防大家更加懵。各位能初步辨别开是否是地贫,已经足够傍身了,要真遇到个学医的高手,就没必要“逞英雄”。
当然啦,有经验的医生通过血常规和血红蛋白电泳分析,基本能做出地贫的型别的初步判断,但是对于有婚育要求的育龄男女来说,可不能止步于此。
要是男女双方都是地贫携带者,还必须把准确的地贫的型别分辨出来。那么光靠这两个手段是不够的,医生当然也不会去冒这个险,万一诊断有误,现在的医患关系那么紧张,搞不好被失去理智的患者莫名其妙的扇几巴掌或者丧心病狂的砍两刀,那也不是没有可能的事,弄不好小命都搭上了,不干,你必须得做进一步的检测确诊(基因检测)。
『注』
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