9月14日，鹤城区召开年度城乡居民医保参保缴费工作动员会。
会议解读了鹤城区城乡医保相关政策，并就城乡居民医保参保缴费工作进行了业务培训。
内容来源：影像鹤城
从怀化市鹤城区人力资源和社会保障局得知，鹤城区年城乡居民基本医疗保险参保缴费开始啦！下面小编就带你去看看~
参保对象
城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。
缴费标准
年度个人缴费标准为元/人，按年度一次性缴纳。
参保缴费时间
年度参保缴费期为年9月1日--12月31日。
参保方式
按照属地管理原则，城乡居民以家庭为单位在户籍所在地参保，在校学生以学校为单位整体参加我区城乡居民医保。城镇居民（含取得居住证的常住人口）没有参加职工医保的，要在街道参加城乡居民医保。
参保流程
（一）在校学生
以所在学校为单位整体参保缴费。
（二）城乡居民
1、连续参保
凭参保人身份证?建设银行（营业厅、手机银行、网上银行等电子缴费渠道、金湘通终端）缴费续保。
2、新增参保
凭参保人身份证到所在街道、乡镇医保窗口登记?建设银行（营业厅、手机银行、网上银行等电子缴费渠道、金湘通终端）凭参保人身份证缴费参保。
（三）困难群众
由区直相关部门确定名单并资助参保。
（四）鼓励有条件的乡镇、街道、集体、单位或其他社会经济组织对城乡居民参保缴费给予扶持或资助。
（五）年出生的婴儿和因户籍变动等客观原因或特殊情形的参保缴费政策
年出生的新生儿在28天（含）内取得我区户籍，并按当年度城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳基本医疗保险费的，可自出生之日起享受基本医疗保险待遇。新生儿未在28天内参保、当年新迁入户口、复转军人、未及时就业的大中专毕业生、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员、因劳动关系终止导致职工医保断保后需参加城乡居民医保的人员，未能在规定的时间内办理参保缴费手续的，可以按当年度城乡居民医保筹资标准（含个人缴费部分和财政补助部分）一次性足额缴费基本医疗保险费，从缴费的下月起享受基本医疗保险待遇。
待遇标准
定点医疗机构类别
起付线
报销比例
年封顶线
非特殊
疾病
25种门诊特殊疾病待遇
基本医疗保险（大病保险除外）
意外伤害
乡镇卫生院、社区卫生服务机构
90%
80%
15万
1.5万
县级医疗机构
75%
市级医疗机构
60%
省级定点医疗机构住院起付线为1-元；住院支付比例60%。
住院分娩补助待遇：
参保城乡居民符合计划生育政策规定在定点医疗机构发生的生育医疗费用（含产前检查费）给予一次性补助，平产为元，剖宫产为元。孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准支付。
25种特殊病种门诊医疗
1、门诊透析2、血友病3、苯丙酮尿症4、耐多药结核病5、恶性肿瘤门诊放化疗6、器官瓣膜干细胞移植7、重症肌无力8、地中海贫血9、重性精神病10、系统性红斑狼疮11、慢性再生障碍性贫血12、肝硬化13、肾病综合征14、矽肺或尘肺病15、恶性肿瘤非放化疗16、脑血管意外后遗症新发或全瘫17、高血压伴并发症18、糖尿病伴并发症19、各类心功能衰竭心脏病20、癫痫21、帕金森氏病22、类风湿性关节炎23、活动性肺结核24、原发性血小板减少性紫癜25、非腔梗脑血管意外后遗症偏瘫。凡参加怀化市鹤城区城乡居民基本医疗保险人员均可享受城乡居民特殊疾病门诊待遇。
参保人员持以下资料：身份证或者社会保障卡原件、复印件，本人近1寸免冠照片，所患特殊病种病情诊断必须经二级或二级以上医疗机构出具的住院病历、门诊病历、检查化验报告等资料复印件，到各街道、乡镇便民服务中心申报，区人社局按照《医疗保险特殊病种纳入标准》组织专家评审，评审通过后方可享受特殊病种门诊待遇。
普通门诊统筹待遇
城乡居民在选定的基层医疗机构（医院、乡卫生院、村卫生室）就诊时，不设起付线，门诊医疗费用基金支付比例为60%，一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用实际最高支付限额为元。超出实际最高支付限额的部分基金不予支付。
城乡居民大病保险基本政策
(一)政策依据
《怀化市城乡居民大病保险实施方案（试行）的通知》（怀政办发[]10号）文件指出：从年1月1日起，全市城乡居民大病保险分段补偿标准及支付限额统一按照《湖南省城乡居民大病保险实施方案》（湘政办发[]92号）文件执行，起付线统一暂定为元。
(二)保障对象
怀化市鹤城区城乡居民基本医疗保险参保人员。
(三)保障范围
参保人患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿。
(四)保障标准
一个自然年度内，城乡居民参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上部分分四段累计补偿：
(补偿起付线为元)
序号
大病保险补偿段
补偿比例
1
3万元（含）以内部分
50%
2
3万元以上至8万元（含）部分
60%
3
8万元以上至15万元（含）部分
70%
4
15万元以上部分
80%
年度累计补偿金额不超过20万元。
建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险补偿起付线降低50%。
转诊转院办理流程
（一）提交资料：身份证、社保卡、诊断证明书（或转诊单、入院证明）。
（二）直接到区城乡居民医保中心办理
（三）办理时限要求：入院前或住院三天内（限急重症病人）
注：未按照有关规定办理转诊手续的，报销比例降低15%。
异地就医报销所需资料
在异地医保定点医疗机构住院报销流程：出院后及时凭“转诊证明”、“住院发票”、“费用总清单”、“疾病诊断书”、“出院小结”、“身份证或户口簿”、“本人的银行存折（卡）”、住院分娩的还需提供符合计生证明和出生医学纪录，到个人参保所在地街道、乡镇便民服务中心申请办理。
注：在属地参保并完成了跨省异地就医直接结算备案的参保人医院直接办理异地结算。
参保居民发生的下列医疗费不属于城乡居民医保基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的；
（五）国家和我省规定不予支付的其他情形。
咨询电话
征缴信息：
业务政策：
意外伤害：
大病保险：
监督投诉
内容来源：鹤城区人力资源和社会保障局
本期编辑：刘慧
觉得不错请点赞......
赞赏
