一位56岁的男性患者在体检胃镜时查出患有消化性溃疡中的十二指肠球部溃疡，因此求助于全科医生，想要了解消化性溃疡该如何治疗。
消化性溃疡，是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近及含有胃粘膜的Meckel憩室。其中，以胃、十二指肠球部溃疡最为常见。
消化性溃疡是生活中最为常见、多发的疾病之一。当消化性溃疡发作时，无疑会给患者带来极大的疼痛和不适。
因此，我们医疗团队的刘晓丽医生特意为大家整理一份关于消化性溃疡的病因、诊断、治疗总结，希望对大家有所帮助。
（刘晓丽，毕业于北京协和医学院，临床医学博士，呼吸内科）
1消化性溃疡的病因
消化性溃疡常见的病因有三点：
1.Hp感染：Hp感染，即幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要病因，清除Hp可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。
2.药物影响：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷等药物的患者可发生溃疡，其中，NSAIDs是导致胃粘膜损伤最常用的药物。
3.其他：如遗传的易感性（高胃酸）、浸润性疾病、吸烟、血流供应不足等。
二
临床表现
1.症状：上腹部疼痛或不适为最常见的症状。70%的患者可无症状。
2.体征：发作时剑突下可有局限性疼痛，缓解后可无明显体征。
三
消化性溃疡并发症
1.出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。
2.穿孔：可出现三种后果，溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；溃破入受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等；溃破入空腔器官形成瘘管。
3.幽门梗阻：多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。
4.癌变：通常来说，胃溃疡有可能发生癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。
四
如何诊断确诊
当患者有着慢性病程、周期性发作、节律性上腹部疼痛，则是疑诊消化性溃疡的重要病史，采用胃镜可以确诊。若不能接受胃镜检查者，可行X线钡餐发现龛影，也可以诊断。
五
治疗流程图
对于消化性溃疡的治疗，我们可以用一张图来说明：
注：NSAIDs非甾体抗炎药；PPI质子泵抑制剂；GU胃溃疡；DU十二指肠溃疡；W指PPI治疗时间单位为周。
此外，关于消化性溃疡的具体治疗疗程，国内指南建议GU（胃溃疡）为6-8周，DU（十二指肠溃疡）为4-6周。
参考文献：
1.NimishBVakil，消化性溃疡，uptodate临床顾问，
