王某,男,40岁。胃脘疼痛半年余,屡愈屡发,断续不止,痛甚时掣及腰部,进食后稍感舒适,二三小时后,痛又发作。食不甘味,大便燥结色黑,三四日一次,腹胀而有矢气。前曾在市人民院行西医检查,诊断为消化性溃疡。舌苔黄垢,脉弦数。辨证:?结郁中焦,腑气不行,逆而作痛。治法:润燥和胃,消导为治。处方:?杭白芍15g,火麻仁15g,炒枳壳6g,莱服子6g,香附米10g,桃仁10g,杏仁10g,莱菔英6g,细丹参15g(米炒),川厚朴5g,炙甘草6g。6剂。二诊:?药后胃脘痛见轻,食欲渐增,大便仍结,一二日一行,带有黑色,舌苔仍垢。处方:?杭白芍12g,炙甘草10g,炒白术10g,炒枳壳5g,云茯苓10g,晚蚕沙10g(炒皂角子6g同布包),川厚朴5g,佩兰叶10g,火麻仁15g,米丹参15g。8剂。三诊:?此间只痛一次,食欲转佳,大便已畅,日行一次,色黄,有时仍感脘腹胀闷不适,拟方常服。处方:?野党参10g,沉香曲6g,砂仁3g,野於术10g,半夏曲6g,蔻仁3g,云茯苓10g,广皮炭6g,香附米10g,川厚朴5g,炒枳壳5g,火麻仁12g,炙甘草6g.[初按]?本案属于胃气不降,腑气不行,中焦郁结,以致胃脘作痛。施师以甘酸和阴法治之,芍药甘草汤为主方,佐以化瘀润燥之桃仁、杏仁、丹参、火麻仁以通腑更新,并用莱菔子、厚朴、香附、枳壳行气止痛。常服以香砂六君子汤补养脾胃,以恢复消化功能。[今按]?本案治溃疡病其病机当属本虚标实,既有阳明胃肠之积滞标实，又有脾胃气弱之本虚。故施师取《伤寒论》麻子仁丸化裁先治其标实,后则以香砂六君汤化裁治其本。
京城四大名医之施今墨‖胃炎病案（1）
京城四大名医之施今墨‖胃炎病案（2）
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京城四大名医之施今墨‖胃炎病案（4）
京城四大名医之施今墨‖消化性溃疡病案（1）
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