铁从哪里来？
据估计，成人体内铁的总含量女性为2.3g，男性为3.8g。铁主要存在于红细胞中，每克血红蛋白含3.5mg铁。
?衰老的红细胞被脾脏中的巨噬细胞吞噬，每天可从血红素中回收约20mg铁，通过这种方式可以满足我们对铁的大部分需求，每天可以回收约35mg。
?常用的铁状态生物标志物包括血清铁蛋白，血清铁，总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白。
?食物来源的铁通常分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁来自动物性食物中的血红蛋白和肌红蛋白，占食肉者膳食铁总摄入量的10％-15％。尽管血红素铁仅占饮食中所含铁的10％-15％，但血红素铁占总吸收铁的40％。
?由于人体排出的铁很少，因此严格控制铁的代谢。当体内铁的存储量足以满足需求时，铁调素会阻止膳食中铁的吸收，促进铁的螯合，并降低铁的生物利用度。铁调素被认为在先天性免疫反应中具有主要的抗菌作用，其限制了入侵微生物对铁的利用。
哪些人群容易缺铁？
《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》显示，我国居民钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。铁缺乏症是全世界最常见的营养缺乏症，主要影响儿童，育龄妇女，孕妇，频繁献血者和患有某些疾病的人。
铁缺乏有什么危害？
铁缺乏有三个阶段：储存铁耗竭，早期功能性铁缺乏，缺铁性贫血。据估计，美国缺铁性贫血患病率为19.3％，其中近万例儿童和青少年发生缺铁性贫血。
?当体内铁的储存量太低以至于血红蛋白合成和红细胞形成受到严重损害时，就会发生缺铁性贫血。通常表现为小细胞性和低色素性，即红细胞明显小于正常，血红蛋白含量降低，因此患者比正常人苍白。
?铁缺乏表现大多与贫血相关，如疲劳，心动过速，劳累时呼吸急促等。严重的缺铁性贫血可能会导致指甲变脆和凹陷，口角疮，味蕾萎缩和舌头酸痛。在极少数情况下，晚期铁缺乏性贫血可能会导致吞咽困难。
＜6个月
孕妇体内铁储备不足和怀孕期间贫血会导致妊娠时间减少及低体重儿；早产/低体重儿患缺铁性贫血的风险增加。先兆子痫和妊娠糖尿病可能导致新生儿铁存储量降低。
新生儿铁储存是必要的，通常健康足月新生儿会在妊娠晚期3个月内积累足够的铁，以满足前6个月的生长发育的需求。因为母乳中铁含量较低，且到6个月时，肠道对铁的吸收仍然较低。这一阶段快速成长，需要大量的铁。
6个月-3岁
6个月以上的婴儿铁缺乏风险增加，世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会建议对一岁以下的婴儿进行贫血普查。但美国预防服务工作组（USPSTF）指出现有证据不足以评估筛查的获益与危害。
儿童与青少年
青春期早期是快速成长的时期。青春期少女因月经而发生的失血增加了青春期对铁的需求量。
●大多数观察性研究发现，儿童铁缺乏症（伴或不伴贫血）与认知发育不良，学业成绩差和行为方式异常之间存在相关性。早期铁缺乏症的长期后果可能包括不良的社会经济成就和某些心理疾病（包括焦虑症，抑郁症和精神分裂症）的风险增加。
孕妇
发育中的胎儿和胎盘对铁的利用增加，以及孕妇血容量的增加，对铁的需求显着增加。高胎龄妇女中铁的补充可能不完全，因此她们缺铁的风险增加。
慢性失血者
?慢性出血或急性失血可能导致铁缺乏，极少量血液的长期流失也可能导致铁缺乏。经常献血的人，以及经期妇女，可能需要增加铁的摄入量以防止缺乏，因为每献出ml的血液都含有至mg的铁。
?参与剧烈耐力训练的运动员每天铁流失会更大，经常进行剧烈运动的人对铁的平均需求量可能会高出30％。
?慢性肾脏病患者，尤其是透析患者长期失血，并且持续性炎症导致铁供应不足，造成缺铁性贫血。
导致铁吸收降低的疾病
乳糜泻、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、炎症性肠病、胃旁路手术、肥胖以及慢性疾病可导致贫血。在儿童和成人的一些观察性研究中，体重与铁含量之间呈负相关。急性和慢性炎症可能导致循环血铁浓度异常低，通常在炎症性疾病，癌症，重症疾病，创伤，慢性感染和寄生虫感染中能观察到贫血。
其他
?由于植物中的铁（非血红素铁）比动物源的铁吸收效率低，导致素食主义者食物来源铁的不足。素食铁的生物利用度仅为10%，混合饮食中铁的生物利用度可达18%，因此素食主义者需要补充更多的铁。维生素C、有机酸（柠檬酸、苹果酸、乳酸）有助于非血红素铁的吸收，植酸（豆类，全谷物，坚果和种子）、多酚化合物（咖啡，茶）、大豆蛋白、钙会抑制非血红素铁的吸收。
?长期（即使少量）长期接触铅的儿童更容易出现学习障碍，行为问题和智商低下。怀孕和哺乳期间接触铅的妇女的婴儿可能会出现生长发育和神经系统发育缺陷。在成年人中，铅中毒可能导致肾脏损害和高血压。缺铁和铅中毒有许多相同的风险因素，铁缺乏症可能会增加儿童铅中毒的风险。
补充铁有什么作用？
●对17项随机对照试验的系统评价发现，补充铁对27个月以下儿童的智力发育没有影响，但适度改善了7岁以上儿童的智力发育得分。
●一项针对六岁以上儿童，青少年和铁缺乏症，贫血或缺铁性贫血妇女的随机对照试验的荟萃分析表明，补充铁可以提高注意力和注意力，而与参与者的铁状态无关。贫血受试者也报告了铁疗法可能会改善智商，无论其铁状态如何。
●已证明怀孕期间补铁可改善妇女的铁状况和血液学参数，但不能显着降低不良的妊娠结局，包括低出生体重和/或早产，新生儿死亡和先天性异常。
●尚缺乏证据来评估筛查缺铁性贫血和怀孕期间补充铁的危害和益处。但在疟疾高发地区，与预防和管理疟疾的措施结合使用时，补铁可以改善妊娠结局。
铁补充剂有什么不良反应？
铁补充剂用于预防和治疗铁缺乏症和铁缺乏性贫血。没有铁缺乏风险的个体（例如成年男性和绝经后女性）在没有适当医学评估的情况下，不应服用铁补充剂。
补充铁可能会引起胃肠道刺激，恶心，呕吐，腹泻或便秘，并干扰某些药物的吸收和功效，包括抗生素和用于治疗骨质疏松，甲状腺功能减退或帕金森氏病症状的药物。
铁过量有什么危害？
铁是必不可少的矿物质，但它具有潜在的毒性，因为细胞内的游离铁会导致自由基的产生，从而导致氧化应激和细胞损伤。肠道铁吸收的失调会导致铁超负荷，因为人体无法排泄过量的铁。
?遗传性血色素沉着症患者重要器官中的有毒铁沉积与许多慢性疾病有关，包括肝癌和2型糖尿病。血红素铁摄入增加和/或铁稳态丧失也可能增加无遗传性疾病个体患慢性病的风险。
?铁补充剂意外服用过量是6岁以下儿童中毒死亡的一大原因，铁剂量为20-60mg/kg体重时，即可发生毒性反应。急性铁中毒会出现4个阶段：
?摄入1-6个小时内，症状可能包括恶心，呕吐，腹痛，柏油样便，嗜睡，虚弱而快速的脉搏，低血压，发烧，呼吸困难和昏迷；
?若未立即致命，症状可能消失约24小时；
?摄入12-48小时内，症状可能再次出现，并出现器官或系统衰竭，如心血管，肾脏，肝脏，血液和中枢神经系统；
?摄入2-6周后，出现长期的中枢神经系统损害，及肝脏损害（肝硬化）。
补充铁需要注意什么？
维生素A
维生素A缺乏症通常与铁缺乏症并存，并可能通过改变铁代谢而加剧铁缺乏导致的贫血。维生素A补充剂已被证明对缺铁性贫血具有有益作用，并能改善儿童和孕妇的铁营养状况。维生素A和铁的组合似乎比单独补充铁或维生素A更有效地减少贫血。此外，对大鼠的研究表明，铁缺乏会改变血浆和肝脏中的维生素A水平。
铜
正常的铁代谢和红细胞形成需要足够的铜，已经发现缺铜动物肝脏中会蓄积铁，表明将铁运输至骨髓形成红细胞需要铜。高铁配方奶喂养的婴儿比低铁配方奶喂养的婴儿吸收更少的铜，这表明高铁摄入可能会干扰婴儿的铜吸收。
锌
锌对于维持足够的红细胞生成至关重要，锌缺乏会加剧缺铁性贫血。空腹时服用高剂量的铁补充剂和锌补充剂可能会抑制锌的吸收，但与食物同服，不会抑制锌的吸收。
钙
钙会降低非血红素和血红素来源的铁吸收，但补充钙不会影响铁的营养状况，可能是由于铁吸收补偿性增加。但服用铁补充剂者应将其与富含钙的食物或补充剂隔2小时服用，以最大程度吸收铁。
碘
严重的缺铁性贫血会损害甲状腺代谢。对缺铁性甲状腺肿儿童进行的一项随机对照研究显示，与安慰剂组相比，每周4次食用碘盐和60mg/天的铁，甲状腺体积缩小幅度更大。其他干预措施已证实，纠正缺铁性贫血可提高补碘缓解甲状腺疾病的疗效。
药物相互作用
?抑制胃酸的药物，如抗酸剂，H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂可能会阻碍铁的吸收。
?铁补充剂可能导致某些药物的吸收和药效降低，如卡比多巴，左旋多巴，甲状腺素，甲基多巴，青霉胺，喹诺酮类，四环素和双磷酸盐。这些药物应与铁补充剂服用间隔2小时以上。
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