是一个致力于先天性心脏病术前术后全流程康复管理的专业先心交流平台，具有医学讲座、预约挂号、咨询答疑等多个功能板块。
每个先心宝医院手术，都会有不同的期望。有的认为手术稳妥最重要，有的更看重术后的并发症，而有的则希望给孩子留下的伤疤最小…
目前先天性心脏病的手术途径主要有以下5种：
1.传统的正中开胸手术；
2.右腋下小切口手术；
3.心导管介入封堵；
4.超声引导下经胸介入封堵；
5.超声引导下经皮介入封堵。
本期管家就带大家详细了解各种手术方式的特点，以及它们各有哪些优劣。
1.传统正中开胸手术
开胸手术就是切开胸骨，打开胸廓，医生能够直视心脏结构，在大视野下修复病变部位。
科室：心外科
特点：需要全麻及体外循环，否则跳动的心脏会干扰手术操作。切口10~20cm，术后会在胸前留下一道长长的疤痕，美观上会有影响。创伤大，胸骨锯开之后大概1~3个月能长好，住院时间长，恢复相对较慢。
几乎适用于所有的心脏病变，手术视野广，观察充分。
2.右侧腋下小切口
科室：心脏外科
特点：开口位于右侧腋下第4肋间，5~7cm的切口，创伤比较小，不伤及胸骨。切口隐蔽性好，较美观，特别适合于儿童患者。
和开胸手术一样，也需要全麻和体外循环，血液感染的风险比较大。
3.心导管介入封堵手术
也就是我们常说的介入治疗。在X射线的帮助下，医生可以看到心脏的结构，也可以看到手术工具在心脏里的各种动作。
基本方法：从大腿根部（股动/静脉）插入特制的导管，将封堵器沿导管送到心脏缺损处，再释放封堵器固定，堵住心脏“漏洞”。
科室：心内科
特点：无需体外循环，局麻或全麻（孩子不配合时）。几乎无创伤，伤口仅米粒大小。手术时间短，术后恢复快，住院3~5天即可出院。无手术疤痕，并发症较少。术后孩子学习、生活基本不受影响，和正常孩子一样。
有放射线的影响，要使用造影剂，只适用于一部分简单先心。
4.超声引导下经胸介入封堵
与内科介入相似，不过是在超声引导下进行。从胸口正中下段、或右胸腋下、或左/右胸肋骨间隙插入导管，将封堵器输送到缺损部位。
科室：心外科
特点：没有X射线的辐射，不用造影剂。切口小（1~2cm），路径短，对血管损伤小。一旦术中发生意外，可直接转为体外循环修补。适应症广，不受患儿年龄、体重的限制，尤其适用于小婴幼儿。
食道超声带给患者的体验可能比较痛苦，气管插管和全身麻醉也是不可避免的。
5.超声引导下经皮介入封堵
同样是在超声引导下进行，从大腿根部股动/静脉插入导管，用封堵器堵住心脏“漏洞”。路径同心导管介入封堵手术。
科室：心外科
特点：不受射线和造影剂的影响，比经胸介入伤口更小，患者甚至可以清醒地接受手术。适用于一部分有特殊要求的病例，如孕妇、对造影剂过敏、年老体弱不能耐受外科手术的人群。
患儿需达到一定的年龄和体重标准，否则血管太细，难以插入导管。
超声引导下的介入封堵，是近几年兴起的外科微创手术方法。无论是经胸还是经皮介入，对超声技术、手术医生经验的要求都比较高。对于一些边缘或缺损形态条件不太好的患者来说，介入封堵有一定的难度。因此最好在此类手术经验丰富的心脏中心进行。
上述几种手术方法互为补充，适合不同的患者。选用哪一种，还要看病情是否符合手术的适应征。无论是开胸还是微创，X线还是超声，从胸壁还是从大腿开口，医生的目的都是为了恢复心脏的正常结构和功能，同时尽可能地减少创伤。
文案：薇拉编辑：艾比
（注：本文由整理，图片来源网络，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
呵护先心，伴你同行先心管家自创建以来，见证了无数先心儿童的成长。有先天性心脏病的儿童，他们本是天使，只是上帝在制作他们的时候，想让他们更加与众不同；心脏上的小窟窿，也是为了让人们用爱去填补。作为一个致力于
