我国每年死于各种冠心病的人数估计超过万。
但是大家对于冠心病的认识却远不及高血压等疾病……冠心病是什么？冠心病的手术治疗非常“高大上”？搭桥是在心脏的哪里搭？
今医院心外科主任为大家一一细数，冠心病的那些事儿！
冠心病是什么？如何治疗？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。由于很多人对冠心病缺乏足够的认识，只有病变到医院就诊，贻误了最佳治疗时机，还有病人因此而不幸猝死。
冠心病的治疗方法主要有三种，即药物治疗、介入治疗（PTCA和血管内支架）和外科搭桥手术。
药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变做出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术。
介入治疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，缺点是花费大，远期有再次狭窄甚至堵塞的风险。
部分病人不适合做介入治疗，比如左主干病变、严重三支病变以及患有严重糖尿病的多只多处病变就要选择冠脉搭桥，也有部分病人会出现放置的支架内再次出现狭窄等情况也要选择冠脉搭桥，统计结果显示搭桥手术10年通畅率要比介入支架高。
心脏搭桥：“最后的选择”？
冠心病患者出现心绞痛、活动量下降等相关症状，就需要吃药治疗。药物无法控制时，就要“再血管化治疗”，以增加心肌供血。
方法有两种：①植入支架，把狭窄的血管撑开（PCI），对于局限性狭窄病变比较适合，这种方法创伤比较小；②冠脉搭桥手术就是接上一根新的血管，把堵住的地方跨过去，像桥一样——这就是冠脉搭桥手术，对于多只多处病变比较适合。
经过近50年的临床验证证实，冠脉搭桥手术是病变解决最彻底、最可靠、疗效非常明确的冠心病治疗手段，尤其对于合并室壁瘤以及室间隔穿孔的心梗病人。
假如患者心功能和血管条件很差，已经没有冠脉搭桥手术以及冠脉支架的条件了，就只能选择药物治疗维持生命或者进行心脏移植。所以说，“最后的选择”可以是吃药或者心脏移植，但不是搭桥手术。
什么时候需要冠脉搭桥？
冠状动脉搭桥手术虽然创伤较内科治疗大，但手术效果可靠，可以对所有狭窄的冠状动脉进行搭桥。冠脉搭桥手术主要适合于以下几种情况：
①心绞痛，特别是那些即使在休息状态下也经常发作的心绞痛（医学上称为不稳定型心绞痛），而用药物治疗无效。
②冠状动脉造影证实主要冠状动脉狭窄，达75%以上，狭窄远端通畅，且冠脉直径大于1.0毫米。
③左冠状动脉主干病变或多支病变。目前手术成功率已达98%以上，并且远期效果优良。据资料统计，静脉桥的十年通畅率在70%左右，动脉桥的十年通畅率在90%以上，治疗效果和生存质量改善均比药物治疗、介入治疗要好。
专家介绍
陈立军，医院心脏外科主任
主任医师，东阳市拔尖人才，东阳市名医，毕业于第四军医大学。年医院作为人才引进。
中国医师协会胸腔镜委员会、介入委员会委员，医院瓣膜委员会委员，浙江省医学会外科分会小儿胸心外科学组委员，浙江省心胸外科分会委员，金华市胸心外科分会副主任委员，曾获东阳市卫生系统服务标兵、“最美东阳人”等荣誉称号。
从事心脏外科工作25年，参加抢救危重病人多例，主刀单独完成心脏外科常见病及复杂重症手术多例，可以独立主刀完成各种复杂先天性心脏病的矫治手术；先天性心脏病的经皮穿刺介入封堵术及小切口封堵术；全超声引导下先天性心脏病经皮穿刺介入封堵术；瓣膜修复手术；瓣膜置换术及联合瓣膜修复或置换；冠心病的不停跳搭桥手术及体外循环下搭桥手术以及心梗室壁瘤切除；大血管疾病手术包括升主动脉置换及全弓置换；各种类型房性心律失常（房颤）及室性心律失常的射频消融手术；心脏肿瘤的摘除术等。
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