随着二孩政策放开,分娩量持续增加的同时,重庆市危重孕产妇也逐渐增多,因受限于当地医疗条件,部分危重孕产妇需要转诊到区域的高危妊娠诊治中心进行救治,而三级医疗机构产科的床位有限,存在着区县高危孕产妇转诊难的问题。为有效控制和降低孕产妇、围产儿死亡率,重庆市卫生计生委出台了《重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊工作方案(试行)》,该方案进一步完善了我市危重孕产妇预警管理、救治和转诊工作,为危重孕产妇救治和转诊建立了绿色快捷通道。我科作为“重庆市高危妊娠诊治中心”,一直秉承着“一切以孕产妇为中心”的服务理念,恪守三级医疗机构的公益性和责任感,全心全意为孕产妇服务,医院及周边地区转诊的危重孕产妇,在接诊医院和转诊孕产妇的好评。
但通过前期的工作,我们发现很多危重孕产妇对于转诊仍然有误解,在此,我们对于一些高危孕产妇转诊作如下说明。
01您属于高危妊娠吗?
是否属于高危妊娠需要专业的产科医生进行评估,一旦确定为高危妊娠,《重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊工作方案(试行)》建议,该类孕产医院进行产检及分娩。常见高危妊娠人群如下:
高龄;
不良妊娠史:早产、高血压、子痫、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、死产、产后出血病史等;
母体自身疾病:心血管疾病(先天性心脏病、高血压、心律失常、扩心脏病术后、张性心肌病、心肌炎、心功能异常、肺部肿瘤、哮喘长期发作、肺结核、胸廓畸形)、肿瘤、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、肾病、肾功衰、肾移植术后)、活动性病毒性肝炎肝功失代偿、急性、亚急性、慢性肝衰竭、肝硬化失代等;
多胎妊娠:双胎及以上;
本次妊娠后出现高危因素:凶险性前置胎盘(前次剖宫产术后前置胎盘)、前次剖宫产合并后壁前置胎盘、可疑胎盘植入、子痫前期、子痫、胎儿宫内生长受限、合并血液系统疾病(血小板减少、贫血、白血病以及凝血功能异常等)、不明肝功能异常、妊娠期急性脂肪肝、甲亢危象等。
高危妊娠绝不仅限于上述情况,具体需要产科专业医生进行评估,但是出现上述情况时,应该考虑转入综合救治能力强的三级医疗机构进行产检和分娩。
02转诊的安全性评估
如是危重症孕产妇出现异常情况时,应立即就地就近抢救。如前置胎盘的病人出现阴道出血时,医院就诊,而不应盲目转诊,以免在转诊过程中出现突发情况,耽误抢救;
当病情超过当地自身抢救条件与能力、需要转诊的孕产妇,应坚持“先会诊、再转诊”的原则。可先与我院联系,简要叙述病情,经我院确认符合转院指征,并在保障患者生命安全的情况下才能转诊。如果有紧急情况时,在转诊途中应由熟悉病情的医师护送,并携带相关病历资料;
我院24小时转诊接诊联系住院总:;护士站:(七楼);(八楼);门诊:。
03执行自愿、双向转诊制度
虽然重庆市卫计委要求各高危妊娠中心应该接收规定区域内的高危孕产妇,但作为高危孕产妇本人有权利要求医院,医院也有义务尽量接诊非规定区域内的高危孕产妇。对于有意愿转诊至我科的高危孕妇,我们将秉承“一切以孕产妇为中心”的服务理念,一视同仁,全心全意为您服务,保证您的健康安全。
转至我院科的危重孕产妇,当主要疾病症状得到控制,病情稳定或诊断明确且处于恢复期时,在患者及家属自愿的前提下,我们强烈建议您可以转诊回当地区县级危重孕产妇救治中心,由区县级危重孕产妇救治中心继续对患者进行治疗,这样既方便您的家人照顾您和孩子,也可以为您节省不少的费用。
04清楚了解我科专病门诊
专病门诊:前置胎盘特色专病门诊
门诊时间:周一上午(邵勇教授)、周三下午及周四上午(漆洪波教授)
门诊地点:门诊部3楼诊室
门诊简介:前置胎盘典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血。前置胎盘的危害主要有产前出血、产后出血、胎盘植入、围产儿预后不良等。中央型前置胎盘及凶险性前置胎盘是产科最危险的并发症,也是导致子宫切除最常见的原因。凭借重庆市高危妊娠诊治中心的力量和丰富经验,在重庆,我科设立首家“前置胎盘门诊”,实现了对前置胎盘规范化的诊治和管理。
专病门诊:妊娠胆淤(ICP)特色专病门诊
门诊时间:周一上午(邵勇教授)
门诊地点:门诊部3楼诊室
门诊简介:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是常见的妊娠期并发症。重庆是ICP的高发地区,ICP易导致胎儿缺氧、早产、羊水胎粪污染、产后出血等。同时,可能出现突然胎儿死亡或新生儿窒息。借助重庆市高危妊娠诊治中心力量,我科开设重庆首家“ICP门诊”,尽我们的努力,去减少ICP胎儿窘迫和死胎的发生。
专病门诊:双胎特色专病门诊
门诊时间:周一下午(漆洪波教授)
门诊地点:门诊部3楼诊室
门诊简介:双胎是高危妊娠,妊娠高血压疾病发生率比单胎妊娠多3~4倍;妊娠期肝内胆汁淤积症发生率是单胎的2倍。双胎易引起流产、早产、胎儿窘迫、死胎和围产儿死亡率增高,且常伴随贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血等并发症。在重庆,我科推出首家“双胎门诊”,借助我院强大的胎儿医学团队力量,对双胎进行规范化诊治和管理。患者遍及国内10多个省市,重庆市超过一半的双胎孕产妇在我院双胎门诊就诊,从而明显降低双胎不良结局的发生率。
专病门诊:二胎特色专病门诊
门诊时间:周一至周三上午、周四至周六上午(蒋利华副教授)
门诊地点:门诊部3楼诊室
门诊简介:随着国家和重庆市“单独两孩”政策的实施,许多夫妻对“二胎新政”特别