?每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
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对于孕妈妈而言，除了自身的身体基本需求外，还需负担胎儿成长所需的一切养分，因此比一般人较容易发生贫血。孕妈妈长期贫血会使腹中胎儿养分供应受阻，产生胎儿生长迟滞及容易引发早产，不得不当心！
Part1观念篇
01常见孕期贫血种类
——深圳罗湖区妇幼保健院妇产科主治赖医师表示，怀孕期间的贫血，虽然没有立即性的危险，但也有可能影响胎儿发育，严重甚至会造成宝宝生长迟缓，或导致体重不足的问题！血红素浓度是单位体积内的血红素量，一般正常女性为12～16gm/dl，怀孕期间因为铁质需求量增加，在怀孕前期正常值为10gm/dl、中期为11gm/dl、后期为10.5gm/dl，若低于标准，医院检查，了解病情！
02地中海型贫血
——地中海型贫血是基因缺陷造成血红素合成缺失的一种血液疾病，又称为海洋性贫血。因好发于地中海沿岸而得名，在东南亚国家和台湾地区也经常可见。而地中海型贫血，又可分为甲型、乙型两种。赖医师表示，如果孕妈妈患有甲型地中海型贫血，严重时可能会出现子痫前期、前置胎盘等造成孕妈妈产前或产后大出血。至于对腹中胎儿，则会产生很严重的溶血、贫血及组织缺氧，约20周时，胎儿就会有肝脾肿大、胸腔积水及水肿情形发生，导致怀孕后期胎死腹中，或出生不久就因肺部发育不良及严重贫血缺氧导致死亡，医师多会建议终止妊娠。
——如果孕妈妈患有乙型地中海型贫血，则胎儿在母体内不会有异常，通常要等到宝宝出生6个月后，出现发育不良、贫血等症状，才会被医师诊断发现。患有乙型地中海型贫血的小孩，通常要靠长期输血才能维持生命，目前虽然可利用骨髓移植、脐带血干细胞治疗，但费用高且成功率只约50％。根据统计，怀孕妈妈患有地中海型贫血的比例为1/～1/，而此疾病最怕夫妻双方为同一型的地中海贫血，因为有1/4的机会可能产生胎死腹中，或宝宝出生后发生严重贫血的现象，需要长期输血。
Tips：
”地中海贫血已列为产前检查的重要项目，有些孕妈妈甚至会合并缺铁性贫血，若产检中发现孕妈妈的红血球（MCV）小于80gm/dl，则建议先生也需要做MCV检查，若先生的MCV值也小于80gm/dl，则夫妻双方需进一步检查是否为同一型的地中海贫血。不过孕妈妈也不要过于担心，目前大陆地区约有6％的携带者，其中4％是甲型携带者，2％属乙型携带者。多数患者属于不会产生任何症状或对身体没有影响的甲型携带者，只有极少数患者是属于乙型携带者。“
03缺铁性贫血
——这是怀孕期间最常见的贫血，是因缺铁所产生的贫血，因为血色素的合成需要铁离子，若缺乏铁，血色素合成减少，就会引起贫血。全球每个国家最常见的贫血就是缺铁性贫血，除了月经过多、消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、痔疮等慢性血液流失，以及胃切除术、慢性吸收不良症候群、胃出血者之外，怀孕期间由于对铁的需求量很高，也会让孕妈妈成为首当其冲的缺铁群族。
——赖医师指出，在血液常规检查中可发现红血球指数，即平均红血球容积（MCV）、平均红血球血红素（MCH）、血球容积比（HCT）均降低，而血液抹片亦呈现小球性低色性之红血球，都属于缺铁性贫血。若是缺铁情形持续恶化影响红血球制造而导致贫血与血氧的供应不足，会产生疲倦、晕眩、呼吸急促、心跳加快、脸色苍白等现象，并且缺乏体力，运动耐力降低、免疫力亦会下降。
04巨大细胞型贫血
——此类型贫血因DNA合成障碍所引起，多被称为恶性贫血，主要是因为叶酸或维生素B12缺少而造成的。怀孕期间的叶酸需求量会由50～ug，增加至每日ug。叶酸缺乏所造成的恶性贫血，大部分是孕妈妈饮食中缺乏深绿蔬菜所致，这类型的贫血会使孕妈妈感到恶心、呕吐、厌食等情形加重，进一步造成缺乏叶酸情形加剧。而维生素B12的缺乏比较少见，大多都发生于全素食者，以及先前接受胃部部分切除或全切除的患者。
Tips：
”巨大细胞型贫血，亚洲人患病概率较低，虽然刚开始没有明显症状，一旦发现时多已进入中度贫血，若有合并神经病变，恶化速度会非常快，骨髓也会因缺乏维他命B12而受影响，产生四肢无力、走路不稳、痉挛等症状，需要每月肌肉注射维生素B12治疗。“
Tips：
”一般而言，女性每日约需要15mg的铁质，而孕妈妈每天约需要27mg的铁质。不过，若是孕妈妈本身的血红素低、怀有双胞胎或多胞胎，以及怀孕期间未规则补充铁质，其每日铁质的需求要提高至60～mg，以整个孕期来说，怀孕期间前4个月铁质需求较少，这期间还不需要额外补充，可能会使孕妈妈恶心、呕吐的情形加重，怀孕4个月后，每日建议补充量为27～30mg。“
05慢性疾病贫血
——怀孕期间若有慢性疾病，都可能引起孕妈妈贫血，包括慢性肾脏病、发炎性肠胃疾病、全身性红斑狼疮、恶性肿瘤或各种癌症所引起的贫血，这种贫血的特征，就是在发生潜在疾病的数个星期之后，渐渐地往中等程度发展，要特别注意。
——慢性疾病贫血的患者，并非单纯的铁质补充所能矫正，必须依照各种慢性疾病加以治疗，如果临床效果不确定，而贫血症状又过度影响患者，会以输血方式来治疗改善。
Part2饮食篇
01孕期补铁有方法
——孕妈妈很容易贫血，主要还是因为怀孕期间对铁的需求量很高。此外，怀孕期间也会因缺乏其他营养素，如蛋白质、叶酸、维生素B6、维生素B12和维生素C等，而引起贫血。
02易造成胎儿成长迟缓
——医师表示，孕妈妈体内铁质的储存，很容易不足，因为除了供应母体铁质的需求外，还必须增加胎儿发育所需的量。举例来说，若摄取铁质0mg，孕妈妈可得到mg，宝宝为mg，其他的mg则会流失掉，所以摄取足够的高铁食物是非常重要的！如果孕妈妈持续贫血不加以改善，不仅影响自己健康，也会使得胎儿体内的铁质储存量往下降，宝宝出生后很可能因先天性的铁质不足，造成活动力下降、食欲不佳、免疫力低落，容易患各种疾病！若在怀孕早期就罹患严重缺铁性贫血，没有实时补充铁质、叶酸，可能增加早产、流产、胎儿体重过低，甚至死胎的概率，而且宝宝出生后患先天性贫血几乎是无可避免的事！
03平衡孕期贫血的营养原则
——怀孕周数增加，胎儿的营养需求量也逐渐增高，对于铁质及其他营养素也会提升，因此孕妈妈发生贫血的概率也会一路升高。所以，要预防贫血，营养的摄取就显得非常重要，无论在怀孕任一期间都要多吃含有铁质的食物：
从每日饮食中摄取
——每天三餐补充含有铁质的食物，如菠菜、猪肉、猪肝等，只需要透过食物自然吸收，很轻易就能补足怀孕期间的营养需求。
补充矿物质及维生素
——许多适合孕妈妈补充的综合维生素，都已经包含铁的微量元素在内，另外，也可以多吃一些坚果类的零食，如核桃、杏仁等。但需注意不要购买含盐量过高及使用油品再加工的零食，以免增加身体负担，最好选择天然、无经过人工调味的产品，才能吃得安心又健康！
铁剂的补充
——如果怀孕前就已经是贫血的体质，或曾经发生过贫血的状况，建议可以直接询问医师，是否需要提早补充铁剂改善后再怀孕！对于严重贫血的病人，光靠饮食其实是不够的，应由医师开立铁剂补充较为理想。
促进铁质的吸收
——维生素C可增加非血基质的吸收，因为维生素C可使三价的铁还原为二价的铁，进吸收率较高。而肉、鱼、禽类的氨基酸也会帮助体质稳定。此外，铁在胃酸作用下会形成二价进入人体，若是胃酸分泌不足或因服用制酸剂减少胃酸作用，则会使铁质吸收大受影响。
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每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨孕期贫血营养补充方法大不同《禾一母婴》
孕期
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域颇有研究，剖析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。插图来自网络百图图库，图片仅作分享/版权归原作者所有，如有版权问题请及时与我们联系处理或追溯联系来源平台。
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