关于贫血,除了补铁你还要做什么

对于一个月有那么几天特殊时期的女性来讲,贫血是非常常见的一种临床疾病,很多人体检时都会发现不同程度的贫血现象。

说起贫血,几乎多数人脑袋里第一个出现的词便是“补铁”,那么贫血了,只补铁就够了吗?

贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。血红蛋白浓度会受到海拔的影响,在我国海平面地区,成年男性Hbg/L,成年女性Hbg/L,孕妇g/L,就算有贫血。

贫血分型:

轻度贫血:90g/L≤Hb<正常值

中度贫血:60g/L≤Hb<90g/L

重度贫血:30g/L≤Hb<60g/L

极重度贫血:Hb<30g/L

贫血主要症状

神经系统:头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等。小儿贫血时可哭闹不安,躁动甚至影响智力发育。

皮肤黏膜:苍白。也可能粗糙、缺少光泽。

呼吸循环系统:稍有活动更容易心慌、喘气。长期严重贫血甚至可以引起贫血性心脏病。

消化系统:消化功能减低,食欲下降,腹胀,消化不良。可以出现脾肿大。

内分泌系统:长期贫血会影响激素的分泌,引起月经异常,各种内分泌腺体功能异常等。

造成贫血的原因

1、红细胞生成减少。

2、溶血性贫血。

3、失血性贫血。

由此可见,缺铁只是可能造成贫血的原因之一,单纯补铁并不能解决所有的贫血问题。常见贫血有哪些?

一、缺铁性贫血

这是最常见的一种贫血,可见于以下这些情况:

铁摄入不足。比如营养不良者,青少年偏食,婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女铁需求量较大,都容易造成铁摄入不足。

铁吸收障碍。胃大部切除后、胃肠道功能紊乱、慢性腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等均可以导致铁在肠道吸收障碍。

铁丢失过多。可见于各种失血,消化道溃疡、息肉、寄生虫、肿瘤、痔疮、肺结核、支气管扩张、月经量过多等等。

缺铁性贫血的治疗,最重要是找准发病原因,而不是一味补铁。

婴幼儿、青少年和妊娠期妇女营养不足引起的贫血,应该改善饮食,多补充蛋类、肉类、动物血制品等含铁量较高的食物;消化道溃疡伴慢性失血应该多次查大便潜血,积极药物治疗,必要时手术根治;月经过多引起的贫血应该调理月经;寄生虫感染者应该驱虫治疗等。

其次,才是补铁治疗。

首选口服铁剂,比如硫酸亚铁片,琥珀酸亚铁片等。轻度的贫血,症状不明显者,也可以用食补。

二、巨幼细胞贫血

主要发病机制为叶酸或维生素B12缺乏。

1、叶酸缺乏

缺少富含叶酸的蔬菜和肉蛋类食物,食物加工不当,烹调时间过长,温度过高,叶酸破坏。

婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳妇女等需要量增加。甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病,叶酸需要量也增加。

腹泻、小肠炎症等影响叶酸吸收。

某些药物或先天性因素影响叶酸利用。

血液透析、酗酒等加速叶酸排泄。

2、维生素B12缺乏

完全素食者摄入维生素B12减少。

胃切除、胃黏膜萎缩、胃酸和胃蛋白缺乏、肠道疾病、药物、寄生虫等导致吸收障碍。

先天性因素引起维生素B12利用障碍。

巨幼细胞贫血的治疗,也需要首先积极治疗原发病因,比如偏食、胃肠道疾病等,在此基础上,补充叶酸和维生素B12。

三、再生障碍性贫血

指由于骨髓造血功能低下引起的全血细胞减少和贫血。

可能与病毒感染、化学因素、放射线等因素有某些关系。

再生障碍性贫血主要使用一些免疫抑制剂治疗,用一些激素和生长因子促进造血,有必要时可以移植造血干细胞,这里就不详细讲了。

四、溶血性贫血

指红细胞遭到破坏、寿命缩短导致的贫血。

主要的病因有:红细胞自身缺陷,多属于遗传性疾病,自身免疫反应造成的溶血。

血管性因素比如DIC(弥散性血管内凝血),败血症、人工心脏瓣膜、血管炎等等。

各种物理、化学、生物因素如中毒、烧伤、疟疾等等。

溶血性贫血可以理解为工厂生产的产品质量不佳,寿命太短,或者产品的消耗速度太快,供不应求。

补铁,是有一定辅助作用的。但是最根本的治疗,也还是解决原发病。

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