南充医保政策宣传
一、灵活就业人员参保、缴费
（一）所需资料：1.解除劳动关系人员参保：身份证，养老保险对帐单，解除劳动关系协议书；2.其他个体参保：身份证、户口簿。
（二）办理时间：1.新参保人员在户籍所在地医保局随到随办，缴纳当年剩余月份费用，缴费满6月的次月享受住院待遇。2.续保人员每年1-3月集中缴费。3.原参加了基本医疗保险的人员，与单位解除劳动关系后3个月内续保缴费。
二、灵活就业人员退休后一次性清算
（一）条件：已办理退休手续或达到国家法定退休年龄。
（二）清算年限：医保实际缴费年限满10年；医保累计年限（职工医保视同缴费年限和实际全额缴费年限之和）男满25年，女满20年。
（三）所需资料：身份证、解除劳动关系协议书、退休审批表、养老金待遇计发表。
三、社会保障卡使用须知
（一）在参保地发卡银行领取社保卡后，须激活（即加载医保信息）才能实现其医保功能。
（二）激活方式：1.属职工医保人员持卡到联网药店使用原医保卡密码刷卡；2.属居民医保人员，持卡到参保地医保局服务大厅刷卡，并设置医保卡密码即可激活。
（三）社保卡激活后，原医保卡不能再使用。
（四）社保卡分社会保障和银行金融双重功能，可设置两个不同密码或相同密码。
（五）若卡被锁定无法使用，须带上本人身份证原件和社保卡到参保地医保局服务大厅重置医保密码。
（六）社保卡挂失、补办等，应与原发卡银行联系。（七）年7月后，原医保卡停止使用，只能持社保卡在市内就诊、购药、查询。
四、职工医保个人账户划入、使用
（一）划入标准：在职人员30周岁以下（含30周岁，下同）本人缴费基数的2.5%，31至40周岁2.8%，41至50周岁3.2%，51周岁及以上3.5%；退休人员为退休费的3.5%。
（二）使用范围：1.医院、药店就诊购药；2.医院住院结算时支付个人自付费用。
五、住院起付标准及报销比例
（一）基本医疗保险起付标准：医院元，市医院元，医院元；医院元；医院元。参加职工医保的退休人员减元。年内第二次及以上住院减50元。
（二）政策范围内住院费用支付比例：1.职工基本医疗：医院80%，二级及以下医疗机构84%。退休人员增加3%；缴费年限11-20年增加2%，21-30年增加5%，31年及以上增加8%。2.居民基本医疗：医院70%，二级80%，一级及以下85%。未成年人和大学生增加10%。3.市外报销比例减少5%。4.治疗精神分裂症、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、艾滋病、狼疮性肾病、帕金森氏综合症、再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生异常综合症、瘫痪，器官移植和抗排异药物治疗、植物人维持治疗、未成年人脑瘫治疗支付比例增加5%。未成年人和大学生治疗先天性心脏病、白血病基本医疗保险统筹基金支付比例为%。
六、特殊慢性病管理
（一）特殊门诊：初次申报提供本人申请书、身份证复印件、二医院疾病诊断证明书和相关检查检验报告；每年1-6月申报。
（二）特殊疾病跟踪服务：初次申报提供本人申请书、身份证复印件、二医院住院病历复印件、疾病诊断证明书、相关检查检验报告和治疗方案。年内治疗方案变化重新申报、批复，申请人提供诊断证明、检查检验报告和治疗方案。新办人员每年1-10月申报，续办人员每年1-3月申报。
七、外伤申报
（一）市内事发24小时内向参保地医保局申报，市外24小时内电话申报，节假日顺延。
（二）资料：入院首诊记录、伤者身份证医院盖章、其他相关机构的证明或认定资料等。
八、异地就医须知
（一）省内异地就医即时结算须知：1.必须在参保地办理异地就医备案登记；2.必须持参保地银行发放的本人社保卡；3.必须在省医保局医院就诊；4.住院时，持本人身份证、社保卡入院，医院结清按政策应由自己负担的费用。
（二）异地就医回参保地报销应备资料：1.医院签字盖章的身份证复印件；2.病历、医嘱复印件3.出院证明；4.住院费用收据（原件）；5.费用汇总清单；6.医院等级证明；7.患者银行账户复印件。凡医院医院盖章
南充市医保局年1月宣
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