为深入贯彻落实习近平总书记健康扶贫战略思想
打赢决胜小康脱贫攻坚战
瓮安县针对健康扶贫先后出台了一系列优惠政策
为全面宣传好瓮安县健康扶贫各项优惠政策
以便干部掌握政策，群众知晓政策
打通政策落实“最后一公里”。
看看去...
一、问：哪些群众可以享受健康扶贫政策？
答：农村建档立卡贫困人口患病，经医疗机构精准识别后可以享受健康扶贫优惠政策。
二、问：健康扶贫优惠政策有哪些？
答：总体概括有：“两精准”、“一扶助”、“两免两提高”、“门诊全补助”、“特殊大病全兜底”、“慢病签约服务”、“先诊疗、后付费”、“一站式即时结算服务”等系列优惠政策。
三、问：什么是“两精准”服务政策？
答：“两精准”就是由医疗机构对农村建档立卡贫困群众中因病致贫、因病返贫对象进行开展精准识别，确认健康扶贫对象，并结合健康档案进行规范管理；同时，针对健康扶贫对象按照一人一个治疗方案的原则精准施治。
四、问：如何享受“四重保障”优惠政策？
答：“四重保障”就是对健康扶贫对象住院治疗产生的合规医疗费用，通过新农合报销、大病保险报销、民政（计生）医疗救助报销后，仍有的自付部分，通过政府医疗扶助资金予以全额资助，不需要患者花一分钱。
五、问：什么情况下可以享受“两免两提高”政策？
答：“两免”就是对经批准转诊的健康扶贫对象医药费报销免基本医疗补偿起付线，免大病保险起付线；“两提高”就是新农合报销比例在现有基础上提高5个百分点以上，统一按照乡、县、州、省级分别为85%、75%、65%、60%实行不分段补偿，提高大病保险补偿10个百分点给予报销。
六、问：如何享受“门诊全补助”政策？
答：健康扶贫医院门诊就诊合医报销后,自付部分合规医药费用在民政医疗救助后，仍有剩余部份由新农合资金给予全部报销补偿，患者不花一分钱。
七、问：什么是“特殊大病全兜底”？
答：患儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联症以及合并两种或以上的复杂先心病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等7类13种疾病的健康扶贫对象实行定点救治，并由合医与民政按不同标准比例全部报销医疗费用，实现全兜底。
八、问：什么是医疗救助？
答：农村贫困人口在新农合和大病保险报销后剩余合规医疗费用实施下列医疗救助保障：一是农村建档立卡贫困人口中计生“两户”家庭成员（独生子女户、二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女），由县政府给予50%的救助。二是农村建档立卡贫困人口中享受抚恤补助的优抚对象由优抚医疗补助资金按照政策实施补助。三是符合政策规定的救助对象，在年救助封顶线内由医疗救助基金按政策给予救助。
九、问：有哪些慢病可以享受“慢病签约服务”
答：医疗机构组建组成家庭医生团队对患41种慢性病的健康扶贫对象家庭开展签约服务，制定个性化健康管理方案，提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，慢性病治疗合规医药费用通过四重保障全部报销后，剩余医保目录外药品费用经当地基本医保经办部门审批同意后，由县政府给予医疗扶助，使健康扶贫对象家庭年度自付医保目录外费用在县级（含县级）医院不超过元、医院不超过元、医院不超过元。
41种慢性病病种为：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、肝炎、肝硬化、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、精神类疾病（包括精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞、精神障碍等）、活动性结核、脑出血、脑梗塞、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎伴肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、甲亢、甲状腺功能减退、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗、冠心病、肺心病、肺结核、糖尿病及并发症、白癜风、痛风、慢性骨髓炎，支气管哮喘、椎间盘突出症、血友病、地中海贫血等疾病。
十、问：什么是“先诊疗、后付费，一站式即时结算服务”？
答：由民政、扶贫、卫计等部门分别将建档立卡健康扶贫对象身份属性在“一站式即时结算平台”上进行精确标识后，为其开通就医绿色通道，健康扶贫对象凭身份证或合医证、户口册直接办理入院，不预缴住院费，医院住院处窗口给予合医、大病保险、民政（计生）救助、政府医疗扶助一站式当场报销全部合规医疗费用。
十一、问：农村建档立卡贫困人口中的残疾人，可以享受哪些健康扶贫优惠政策？
答：农村建档立卡贫困人口中的残疾人在康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡功能训练、手功能训练、表面肌电图检查、轮椅功能训练、耐力训练、大关节松动训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表（ADI）测评、日常生活动作训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共19项残疾人医疗康复项目可以与其他医疗精准扶贫对象相同，享受“新农合+大病保险+民政医疗救助+医疗扶助”四重保障。
十二、问：健康扶贫对象县外就诊是否需要转诊？
答：健康扶贫对象县外就诊需要转诊，不转诊将不享受“两免两提高”政策。
十三、问：健康扶贫对象县外就诊如何报销？
答：健康扶贫对象县外就诊在新农合定点医疗机构报销新农合和大病保险费用。
民政医疗救助费用持本人身份证、疾病诊疗证明、医疗费用结算票据（正规医疗卫生事业专用票据，增值税票据无效）和相关资料到乡镇人民政府（街道办事处）综合服务中心和社区服务中心设立社会救助“一门受理、协同办理”窗口申请。特困供养人员、60年代精减退职老职工、家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸精神障碍患者、优抚对象、低保对象、建档立卡贫困人口、艾滋病人和经认定后的低收入家庭等对象直接到县级民政部门社会救助局申请。
医疗扶助费用持本人身份证、疾病诊疗证明、医疗费用结算票据（正规医疗卫生事业专用票据，増值税票据无效）、转诊手续、民政医疗救助审批单等相关资料到参合地合医部门报销。
十四、新农合个人缴费标准是多少？
答：我省新农合个人缴费标准明显低于周边省份，年、年个人缴费标准为每人每年元，年个人缴费标准为每人每年元。
十五、新农合报销封顶线是多少？
答：新农合统筹基金对每个参合患者普通门诊+普通住院医药费用年累计最高报销支付限额为30万元（规定的重大疾病除外）。
十六、新农合门诊特殊病种（含慢性病）怎么报销？
答：参合群众患规定的门诊特殊病种（含慢性病），持二级以上医疗机构疾病证明到县合医办申请办理特殊病就诊卡，凭此卡在定点医疗机构门诊就诊，与本疾病相关的医药费用按75%的比例报销。
规定的门诊特殊病种（含慢性病）包括：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、肝炎、肝硬化、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、精神类疾病（包括精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞、精神障碍等）、活动性结核、脑出血、脑梗塞、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎伴肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、甲亢、甲状腺功能减退、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗、冠心病、肺心病、肺结核、糖尿病及并发症、白癜风、痛风、慢性骨髓炎，支气管哮喘、椎间盘突出症、血友病、地中海贫血等疾病。
十七、新农合重大疾病保障病种有哪些？
答：1、省级重大疾病病种包括：先天性心脏病（18岁以下儿童）、白血病（18岁以下儿童）、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、终末期肾病、慢性粒细胞白血病（慢性髓细胞白血病）、急性心肌梗塞、脑梗死（脑梗塞）、血友病A、血友病B、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、儿童尿道下裂、老年性白内障、儿童苯丙酮尿症等25种重大疾病。
2、州级重大疾病病种包括：肝癌、鼻咽癌、淋巴癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胆囊癌、非何杰金淋巴癌、子宫内膜癌、骨癌、骨肉瘤、甲状腺癌、前列腺癌、睾丸癌、附睾癌、喉癌、阴茎癌、皮肤癌、胆管癌、再生障碍性贫血、先天性脑垂体功能异常、系统性红斑狼疮、重症麻风病畸残矫治、重症胰腺炎等25种重大疾病。
编审：李永春
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