儿科主治医师考试题库（~）-.案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检査未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC2.0×/L。：最有诊断意义的辅助检査是A:骨髓象B:血涂片C:血清铁蛋白D:血清叶酸含量测定E:红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度正确答案:A：临床诊断为A:再生障碍性贫血B:营养性缺铁性贫血C:维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血D:缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血E:叶酸缺乏性巨幼细胞贫血正确答案:C：开始最佳的治疗方案为A:维生素B12B:叶酸+维生素CC:镇静剂+硫酸亚铁D:维生素B12+叶酸+维生素CE:硫酸亚铁+维生素C正确答案:A-.案例：女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×/L，PLT32×/L。：初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检査对诊断最有帮助A:束臂试验阳性B:血小板抗体阳性C:骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D:出血时间延长E:血块收缩不良正确答案:C：最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适A:口服泼尼松1～2mg/(kg·d），出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×/L停药B:以上用药至血小板恢复正常C:大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/(kg·d），连用3天D:大剂量甲泼尼龙20～40mg/(kg·d）连用3天E:先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常正确答案:A：应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗A:加大泼尼松剂量B:改用雄激素如达那唑C:改用免疫抑制剂如长春新碱D:改用大剂量丙种球蛋白静注E:脾切除正确答案:E：应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是A:促使RBC增生B:使血小板破坏减少C:降低毛细血管脆性，减轻出血D:抑制抗原、抗体反应E:增加血小板的生成正确答案:C-.案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHCpg/L，WBC6.3×/L，L0.75，N0.23，PLT×/L，Ret0.。：病史询问中较重要的是A:有无发热B:有无进食蚕豆或其制品C:有无出血D:有无输血E:家族史正确答案:E：其贫血所属的形态学类型可以见于A:巨幼细胞性贫血B:G6PD缺乏症C:钩虫病性贫血D:肿瘤性贫血E:急性失血症正确答案:C：诊断最重要的检査为A:血清铁、铁结合力、铁饱和度B:血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检査C:血清铁蛋白D:红细胞渗透脆性试验E:外周血细胞形态正确答案:B：如果患儿血清铁减低，铁结合力升高A:嘱家长加强喂养即可B:贫血原因明确，给予相应治疗C:不能解释所有问题，需进一步检査D:可能合并感染E:重点寻找缺铁原因正确答案:C-.案例：患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。：下列骨髓象结果哪项与诊断符合A:原始幼稚细胞比例2%B:原始幼稚细胞比例5%C:原始幼稚细胞比例10%D:原始幼稚细胞比例25%E:原始幼稚细胞比例50%正确答案:E：骨痛原因是A:贫血B:感染C:浸润D:骨髓炎E:生长痛正确答案:C：下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素A:免疫分型为早期前B型B:染色体数目为高二倍体C:泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×/LD:诊断时白细胞数20×/LE:年龄5岁正确答案:C：该患儿总的治疗疗程需A:1年B:2年C:2.5年D:3.5年E:4年正确答案:C-.案例：10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。：为明确诊断，首先应做何种检查A:血常规B:脑电图C:头颅CTD:脑脊液检查E:染色体检查正确答案:A：病因应首先考虑A:维生素D缺乏B:维生素C缺乏C:维生素B12缺乏D:体内缺铁E:叶酸缺乏正确答案:C：患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是A:骨髓中的红细胞形态、神经精神症状B:网织红细胞、血红蛋白C:网织红细胞、神经精神症状D:神经精神症状、血红蛋白E:以上都不对正确答案:A-.案例：9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×/L，血红蛋白80g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。：最可能诊断为A:溶血性贫血B:营养性巨幼红细胞性贫血C:营养性缺铁性贫血D:营养性混合性贫血E:白血病正确答案:D：还须做下列哪项检査帮助诊断A:血清铁、叶酸、维生素B12含量测定B:Coombs试验+网织红细胞计数C:骨髓糖原染色检査D:血红蛋白电泳检査E:红细胞寿命测定正确答案:A：最好选择下列哪项治疗方法A:铁剂治疗B:铁剂、叶酸、维生素B12治疗C:叶酸、维生素B12治疗D:输血治疗E:细胞毒药物化疗正确答案:B-.案例：患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次/天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。査体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g/L，红细胞2×/L，白细胞5.2×/L，部分中性粒细胞有核左移。：初步诊断为A:生理性贫血B:营养性巨幼红细胞性贫血C:营养性缺铁性贫血D:营养性混合性贫血E:再生障碍性贫血正确答案:B：此患儿主要的发病原因为A:喂养不当B:丢失过多C:营养物质吸收障碍D:生长发育快，需要增多E:慢性感染正确答案:C：为作出初步诊断，最简便的检査是A:血涂片检査B:血清维生素B12含量测定C:血清铁测定D:红细胞寿命测定E:血清叶酸含量测定正确答案:A：选择下列哪项治疗方法最佳A:口服铁剂治疗B:肌注维生素B12治疗C:输血治疗D:口服叶酸治疗E:肌注维生素B12+口服叶酸治疗正确答案:E-.案例：患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×/L，血红蛋白20g/L，血小板5×/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。：考虑诊断为A:恶性淋巴瘤B:急性淋巴细胞白血病C:慢性粒细胞白血病D:慢性淋巴细胞白血病E:急性早幼粒细胞白血病正确答案:E：首选的治疗方法A:COPP方案B:VP方案C:全反式维甲酸D:羟基脲E:苯丁酸氮芥正确答案:C：该病最常见的并发症是A:中枢神经系统白血病B:肿瘤溶解综合征C:尿酸性肾病D:上腔静脉压迫综合征E:弥散性血管内凝血正确答案:E：治疗该并发症最有效的措施是A:用羟基脲迅速降低白细胞B:消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素C:碱化尿液，别嘌呤醇口服D:鞘内注射MTX，Ara-CE:加大化疗剂量或放疗正确答案:B-.案例：男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×/L，Ret6.0%，WBC15×/L，PLT×/L。：下列何种检查最有助于诊断A:Coombs试验B:血红蛋白电泳C:高铁血红蛋白还原试验D:红细胞渗透脆性试验E:骨髓涂片正确答案:C：最可能的诊断是A:珠蛋白生成障碍性贫血B:自身免疫性溶血性贫血C:遗传性球形红细胞增多症D:G-6PD缺乏症E:营养性缺铁性贫血正确答案:D：如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义A:尿含铁血黄素试验阳性B:网织红细胞增高C:血浆结合珠蛋白降低D:血浆游离血红蛋白升高E:RBC-G-6PD活性降低正确答案:E：该病尚与下列哪类贫血有关，除了A:伯氨喹型药物引起的溶血性贫血B:新生儿溶血性贫血C:先天性非球形细胞性溶血性贫血D:感染诱发的溶血E:遗传性球形红细胞增多症正确答案:E-.案例：男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×/L，Ret6.0%，WBC15×/L，PLT×/L。：目前最适当的处理是A:激素B:输母血C:输G-6PD正常的浓缩红细胞D:水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡E:输三洗血+激素正确答案:D：预防再发生溶血，应注意A:尽量少吃蚕豆B:禁吃蚕豆C:吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D:食蚕豆时口服皮质激素预防发病E:禁食一切豆类食品正确答案:B：此病人的预后以下哪项不正确A:溶血为自限性，一般可自行痊愈B:严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险C:恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重D:重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病E:溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症正确答案:D-.案例：患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hbg/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。：此时下列检查改变最明显的是A:血清铁B:血清铁蛋白C:红细胞计数D:红细胞游离原卟啉E:总铁结合力正确答案:B：Hb降至多少时可诊断为贫血A:g/LB:g/LC:g/LD:90g/LE:60g/L正确答案:B：确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间A:2个月B:1个月C:2周D:1周E:3～4天正确答案:C：铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后A:3～4天B:1周C:2周D:1个月E:2个月正确答案:E-.案例：患儿，男，9个月。面色苍白2个月，精神食欲差，无黄疸，人工喂养，未添加辅食，皮肤黏膜苍白，心率次/分，节律齐，心前区SMⅡ级，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞2.3×/L，网织红细胞0.5%，血涂片未见异型细胞，GPT正常。：最可能的诊断是A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼细胞贫血C:再生障碍性贫血D:炎症性贫血E:地中海贫血正确答案:B：肝脾肿大原因A:心力衰竭B:髓外造血C:肝炎D:白血病E:先天性代谢性疾病正确答案:B-.案例：10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。査体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.55cm，脾未触及。RBC2.5×/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。：最可能的诊断是A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼细胞贫血C:再生障碍性贫血D:炎症性贫血E:地中海贫血正确答案:B：引起本例贫血的病因是A:相关营养素摄入不足B:血液丢失C:肠道吸收不良D:骨髓功能障碍E:红细胞破坏增加正确答案:A：给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是A:诊断错误B:没有补充维生素CC:药物剂量不足D:选择药物不准确E:药物剂型不佳正确答案:D：解决上述问题的方法是A:增加叶酸B:改为注射叶酸C:添加铁剂D:改为注射铁剂E:维生素B12注射正确答案:E-.案例：患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×/L，网织红细胞0.4%。：可能的诊断A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼红细胞性贫血C:营养性混合型贫血D:地中海贫血E:生理性贫血正确答案:A：确诊最简便的方法是A:观察B:血涂片C:血清叶酸、维生素B12测定D:骨髓穿刺E:血清铁及叶酸、维生素B12测定正确答案:B：其贫血程度是A:贫血铁减少期B:轻度贫血C:中度贫血D:重度贫血E:极重度贫血正确答案:C：正确治疗措施A:补充铁剂B:补充叶酸，维生素B12C:补充叶酸加铁剂D:补充铁剂加维生素CE:输血正确答案:D
