构筑“四道医疗保障线”+健康暖心基金的医疗保障政策体系
1、贫困群众住院费用经基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险、医疗救助“四道医疗保障线”和健康暖心基金合计报销比例持续稳定在90%的适度水平。
2、年起健康暖心基金对非贫群众住院费用经城乡基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助补偿后全年累计自付2万元以上的部分予以补偿90%。
2贫困人口便捷就医政策
全县所有建档立卡贫困群众凭身份证、医保卡或者社保卡等证医院均可享受“先诊疗后付费、一站式结算等优惠政策。市外住院的贫困群众,按规定办理异地就医结算手续后,出院时可以直接结算基本医疗保险、大病保险补偿费用,未补足90%部分出院后只需要将住院相关报账资料交户口所在乡镇医保所医院即可实现全程代办报账服务,补足90%款项将在规定时间内打入患者一卡通账户内。
3门诊特殊慢性病医院开通门诊特殊慢性病认定绿色通道,对符合认定标准的贫困群众,采取即时申报、即时审批、即时享受。全县城乡居民执行统一规范门诊特殊慢性病种类、报销比例及年度最高支付限额,具体如下:
Ⅰ类慢性病8种:恶性肿瘤;再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;慢性肾功能衰竭(尿毒症期);帕金森氏综合症;器官移植后抗排斥治疗;地中海贫血(含输血);血友病。
Ⅱ类慢性病22种:脑卒中后遗症;重症肌无力;精神病;高血压病;糖尿病;结核病;冠状动脉粥样硬化性心脏病(梗塞、搭桥术、支架植入术后);慢性心功能衰竭(Ⅱ级以上心脏合并心功能不全、慢性房颤、原发性心肌病);慢性肝炎(肝硬化);慢性支气管炎(慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘);慢性肾病;癫痫;儿童生长激素缺乏症;痛风;股骨头坏死;艾滋病;类风性湿关节炎;老年痴呆症(阿尔茨海默病);泌尿系统结石病;重度骨质疏松症;甲状腺功能亢进;强直性脊柱炎。
Ⅰ类、Ⅱ类门诊特殊慢性病。其中,年度最高基金支付限额Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算,统一为10万元;Ⅱ类为元。
种重大疾病免费救治1、救治对象:患有重型精神疾病、妇女两癌、白内障、儿童先天性心脏病和白血病、尿毒症、唇腭裂、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复、艾滋病机会性感染等10类疾病的于都户籍居民可以享受免费救治。
2、申请途径:符合免费救治条件的患者持疾病诊断证明(心脏病医院提供的彩超单)、户口本、医保卡(社保卡)、身份证及所有材料复印件,到县行政服务中心二楼“一站式”服务窗口领取并填写《江西省重大疾病免费救治审批表》,申请办理大病免费救治。
521种重大疾病专项救治
1、救治对象:患有食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤及骨肉瘤、慢性阻塞性肺气肿等21种重大疾病的农村建档立卡贫困人口和经民政部门核实核准的孤儿、特困人员和城乡最低生活保障对象可以享受专项救治。
2、申请途径:符合专项救治条件的患者凭借户籍证明、参保证明、贫困户“一本通”等证件,到县行政服务中心二楼“一站式”服务窗口领取并填写《赣州市城乡贫困患者大病专项救治审批表》,申请办理大病专项救治,并统筹安排符医院接受治疗。
6家庭医生签约服务家庭医生签约服务是以临床医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,重点加强贫困户中65周岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、糖尿病、高血压、肺结核、严重精神障碍、残疾人等重点人群的规范化管理,为签约贫困人口建立健康档案,进行健康教育、咨询指导和就医路径指引服务,充分发挥家庭医生“健康守门人”的作用。
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