隆坪乡的父老乡亲们:
为了进一步推进健康扶贫工作,让患慢病贫困人口更快、更好的享受健康扶贫相关政策,加快将符合条件的36种慢性病的贫困人口纳入门诊特殊慢性病报账,本着“便民利民”的原则,定于年5月13医院开展贫困人口慢性病审核认定工作,现就现场审核认定相关事宜通知如下:
一、集中审核认定时间:
年05月13日
上午09:00-12:00;下午14:00-17:00
二、集中审核认定地点:隆坪乡卫生院
三、集中审核认定机构:
医院
四、申报材料及材料排列顺序如下:
1、(医保30种慢性病)填写基本医疗保险慢性病门诊申请审核表;(新增6种慢性病)填写新增6种慢性病门诊申请审核表;
2、出院记录(出院小结)复印件或疾病诊断书复印件;
3、相关疾病的辅助检查单复印;
4、脱贫登记证首页和人员信息页复印件;
5、身份证和医保卡复印件(可复印在同一张A4纸)
五、慢性病保障政策
根据兴国县健康扶贫提升工程中的慢性病保障政策,扩大慢性病报账范围,提高慢性病报账比例。在医保30种门诊慢性病病种{恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血(含输血)、血友病、精神病、高血压病、糖尿病、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后)、慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上)、慢性房颤、心肌病(原发性)、慢性肝炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化、慢性肾病、脑卒中后遗症、癫痫、重症肌无力、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、痛风、股骨头坏死、艾滋病}的基础上,增加原发性高血压I期、风湿类风湿病、消化道溃疡、皮肤病、泌尿系结石、椎间盘突出症6种病种为门诊慢性病病种;补偿比例在原60%的基础上,提高30%的补偿,补偿比例达到90%(个人年度封顶元)。
六、慢性病报账流程:
1.携带慢性病患者本人身份证、医保卡;
2.院内就诊;
3.提交患者本人身份证、医保卡及就诊缴费单据至收费室可直接现场报账。
36种慢性病(病种详见下列附件),医院、医院、医院专家集中认定、医保局审批确认后,医院就诊门诊补偿比例在原60%的基础上,提高30%的补偿,补偿比例达到90%(个人年度封顶元)。慢性病认定需严格按照县医保局有关标准进行申报,只有符合条件才能进行申报,如不符合条件,将无法办理。敬请各位相互转告
附:
门诊36种慢性病病种(含新增6种)
?1、恶性肿瘤
19、慢性阻塞性肺疾病
2、系统性红斑狼疮
20、慢性支气管哮喘
3、再生障碍性贫血
21、肝硬化
4、帕金森氏综合症
22、慢性肾病
5、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
23、脑卒中后遗症
6、器官移植后抗排斥治疗
24、癫痫
7、地中海贫血(含输血)
25、重症肌无力
8、血友病
26、血吸虫病
9、精神病
27、儿童生长激素缺乏症
10、高血压病
28、痛风
11、糖尿病
29、股骨头坏死
12、结核病
30、艾滋病
13、骨折动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后)
31、原发性高血压1期(新增)
14、慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全2级以上)
32、风湿类风湿病(新增)
15、慢性房颤
33、消化道溃疡(新增)
16、心肌病(原发性)
34、皮肤病(新增)
17、慢性肝炎
35、泌尿系结石(新增)
18、慢性支气管炎
36、椎间盘突出症(新增)
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