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每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。如何让宝宝远离秋季腹泻，是很多家长关心的问题，今天，就让我们一起来听听同为人父医院儿科主任陈国华为大家科普一下吧！
腹泻病，是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是全球儿童最常见的疾病之一。
问
是什么原因引起的腹泻？
病因：引起儿童腹泻的病因分为感染性及非感染性原因。
１．感染：病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌、寄生虫、真菌等引起。
２．非感染：
１）饮食因素：喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因为喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，过早添加辅食等等；过敏性腹泻，如对牛奶蛋白、大豆蛋白等过敏而引起腹泻；原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。
２）气候因素：气候突然变化、腹部受凉，使肠蠕动增加而引起腹泻。
问
孩子腹泻情况严重吗？
1.根据病情严重程度分为
（1）轻型腹泻有胃肠道症状，全身症状不明显，体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱。
（2）重型腹泻此型除有严重的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状。
今天和大家谈的是这个季节最常见的儿童腹泻类型：秋季腹泻
秋季腹泻
顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。常见的病因就是病毒感染，以轮状病毒和诺如病毒为主。常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。
传播途径
秋季腹泻有两个传播途径：一是由粪到口，即直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中；二是空气传播，即患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。
婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。成人也会感染秋季腹泻，但症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。
秋季腹泻的主要特征
先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：
(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热;
(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;
(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。
(4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安;
(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。
1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。
2、主张应用消化道粘膜保护剂如蒙脱石散。蒙脱石散不进入血液循环，服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。
菌群失调者，选择微生态制剂等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程。
一定不能禁食，相反要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭，避免食用过敏性食物，如海鲜、鸡蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物，特别是生冷的东西。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。
预防
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1.注意卫生妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿，妈妈在喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。
2.添加辅食有讲究秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。
3.餐具、炊具用前消毒给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。
4.讲究食物放置冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。
5.保持空气新鲜切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。
6.不要嚼饭给宝宝吃千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。
7.不要接触其他腹泻宝宝少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。
8.主动防疫：必要时，父母可以让孩子口服轮状病毒活疫苗，以防该病的发生。
陈国华
职称:副主任医师
所属科室:儿科
门诊专科时间:周三上午，周五下午
简介：
儿科主任。年毕业于中山医科大学，硕士研究生，儿科专业。擅长儿童血液肿瘤如白血病、淋巴瘤、地中海贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病等，以及小儿咳嗽、气喘等呼吸道疾病的诊治。
专业方向:
儿童血液、肿瘤、呼吸、神经系统疾病。
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