发烧，对很多人来说普通不过，但有时候对小朋友来说，却可能是致命的危险信号！
?高烧半日，以为是急性喉气管支气管炎
小东（化名）今年4岁半，因咳嗽1天，声音嘶哑及发热半天后，被医院检查。到院检查发现，小东患有急性喉气管支气管炎，并伴有重度贫血症状和粒细胞减少症，持续38.5°高烧是急性喉气管支气管炎的一个表现。
但是血常规检查数值有明显异常存在，再和面容贫血症状明显和全身浅表淋巴结末触及肿大等症状结合在一起，让儿科芦爱萍主任认为这或许不是一起普通的急性支气管引起的高烧，建议家长给患儿办理住院及进行完善的复查。
?血红蛋白低于正常值2倍，医生多留一个心眼
小东家长同意芦主任的建议，为小东办理了住院观察，通过一系列的详细检查，血常规复查结果显示，小东的血红蛋白值为44.00g/L，比儿童血红蛋白正常值（～g/L）少了近2倍，是重度贫血。
这个结果让芦主任明白，小东的情况或许不容乐观，虽然肝胆脾彩超检查结果未见异常，在排除地贫等可能性之后，认为这是血液病引起的，得尽早安排骨髓穿刺检查，在进一步征得家长同意后，立即安排为小东进行骨髓穿刺术。
?确诊急性淋巴细胞白血病
穿刺结果没有带来好消息，小东确诊不仅是急性喉气管支气管炎，还患有急性淋巴细胞白血病，且伴有噬血细胞综合征，这个结果让患儿家长大受打击，不明白“只是38.5°的普通高烧”，怎么就是白血病呢。芦主任只能不断安慰，现在早发现对于孩子已经是幸运的，只要尽早进行治疗，后续持续治疗还是有机会痊愈的。
在经过3天的住院治疗后，小东已经退烧，人也较为精神，但病情较为复杂，得进行更加精细的血液检查，再进一步治疗。
医院大儿科芦爱萍主任介绍，一般来说，白血病患儿的主要病症是发热、面色苍白、乏力、淋巴结肿大、皮肤出血点或瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，初期症状与感冒发烧有些相近。
因此，察觉孩子出现感冒久治不愈，不明原因的发热时，医院就诊，检查，以便及时诊断和治疗。
01相关科普当今社会，患急性淋巴细胞白血病(ALL)的病人越来越多，发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为1.1～1.6∶1，是儿童最常见的癌症。它的总体存活率约为80％，某些亚组的治愈率高于98％。
?儿童急性白血病50%可以治愈
其实在儿童白血病中，80%为急性淋巴细胞白血病，这种白血病对化疗、放疗十分敏感，治疗效果明显好于成人。儿童急性淋巴细胞白血病只有少部分高危患者才需造型干细胞移植治疗。急性髓性白血病临床治愈率目前也达到50%左右。患儿一旦发病，一定及时接受正规的系统治疗。
?急性淋巴细胞白血病症状
?发热
发热是白血病最常见的症状之一。
?出血
多数病例有不同程度的出血症状，部位可遍及全身，以牙龈出血、鼻出血、皮肤淤点或淤斑以及女性月经过多为常见症状。
?贫血
发病开始即有不同程度的贫血。一般Hb下降到g/L以下，红细胞也呈比例下降。贫血多为正细胞正色素性。
?骨及关节疼痛
约80%ALL患者可出现骨和关节疼痛。常见为胸骨局部的压痛，自发性胸骨疼痛并不多见。
?淋巴结、肝大和脾大
75%的急性淋巴细胞白血病患者可出现淋巴结肿大，多数为全身淋巴结肿大，少数表现为局部淋巴结肿大，肝肿大约占75%，脾肿大约占85%。
如果发现以上症状，一定要迅速就医，防止病情恶化。
02检查项目?血常规
超过90%以上患者在诊断时有明显血液学异常，异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度。贫血为正细胞、正色素性。约有50%以上ALL白细胞总数增高，发病时白细胞50×10^9/L，提示预后不佳。3/4患者有血小板减少。大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞。
?骨髓
多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃，骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞，并有部分幼稚淋巴细胞。
?细胞化学检查
ALL细胞在糖原染色时多数细胞中有特异的阳性颗粒，以粗块状为典型表现。过氧化物酶和苏丹黑染色呈阴性。
?免疫分型
通过ALL细胞表面不同的分化抗原可以用于诊断并可将ALL分为不同的亚型。对判断预后及指导治疗有一定价值。
?细胞遗传学及分子生物学
90%以上患者可以检测出克隆性异常。随着分子生物学技术的发展，通过基因诊断技术可发现异常融合基因。检测结果不仅可以佐证核型异常，而且对ALL的诊断和治疗、生物学行为、预后判断、残留白血病细胞检测起到非常重要作用。
?儿童白血病与哪些因素有关?
儿童白血病病因，现在仍不清楚，可以确定的是与先天或后天多种因素作用有关。
?部分恶性肿瘤与基因缺陷或宫内感染病毒细菌等微生物、遭受射线辐射或药物影响等先天性因素有关。
?部分恶性肿瘤发生与患儿接触有毒物质（如油漆等化学物品）、遭受射线照射（如大量接触X线、家庭装修用大理石等含有射线的天然石材）有关。
?蔬菜水果中残存的农药，预防禽类发病的抗生素等，都可导致儿童白血病发病率增加。
?吸二手烟、肥胖亦与儿童恶性肿瘤有关。
?孕妇在妊娠期间尤其是早期（3月内）要避免接触有毒有害物质，禁止接受X线照射。
?现代家庭房屋装修材料良莠不齐，许多材料含有毒物质或射线，新家具油漆等化学物质对胎儿亦有影响。
?农村儿童应避免直接接触农药、化肥等物品。
?如何预防白血病?
?减少或者避免有害物质，如电离辐射、化学物质的接触。
?对于某些获得性疾病可能转化为ALL应早期给予积极治疗。
?减少家庭污染，保持居室空气流通。家庭装修选择绿色环保材料，且最好在装修半年后才入住。
?要注意食品安全，禁止食用添加不合格防腐剂、添加剂的伪劣小食品；不要进食霉变、过期、无质量保证的食物，预防餐桌二次污染。
?目前，引起急性淋巴细胞性白血病的因素很多，诸如：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病。
健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。对这篇科普文章任何建议可在本文的右下角写留言。
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