一样的看病，为什么有的人花的钱多，有的人少？
怎么能在医保报销时尽量报的多一些？
小高特别梳理了成都市城镇职工医保政策，
只要掌握以下几招，
就能在看病时多报钱啦！
第一招尽量用医保报销范围内的药品基本医疗保险住院医疗费用报销计算公式：
报销金额=（一次性住院医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分）x报销比例
个人自付部分包括医保报销范围内的单项价格在元以上的检查、治疗项目20%的费用，单项价格在元以上手术10%的费用，乙类药品10%的费用；以及医保报销范围外的自费药品、检查、治疗项目%的费用等。换句话说，医院更多使用医保报销范围内的药品和诊疗项目，个人自付的费用就越少，报销费用就越多。
温馨提示：小伙伴们在看病就医时可提醒医生，在保证治疗效果的基础上尽可能用医保报销范围内的药品和诊疗项目。
医院看小病小痛报得更多根据基本医疗保险住院费用报销计算公式，决定报销金额多少的因素还取决于起付标准和报销比例。目前，成都市城镇职工基本医疗保险的起付标准和报医院级别确定的。医院级别越低，报销的金额自然越高。
成都市城镇职工基本医疗保险的起付标准和报销比例
报销比例在以上基础上，
年满50周岁的增加2%，
年满60周岁的增加4%，
年满70周岁的增加6%，
年满80周岁的增加8%，
年满90周岁的增加10%
?根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过%；
?年满周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费报销比例为%。
第三招30种疾病申请门诊特殊疾病?什么是门诊特殊疾病呢？
门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入成都市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。
?哪些疾病可以申请门诊特殊疾病呢？
第一类：
1、阿尔兹海默病
2、脑血管所致精神障碍
3、癫痫所致精神障碍
4、精神分裂症
5、躁狂症
6、抑郁症
7、双向情感障碍
8、焦虑症
9、强迫症
第二类：
1、原发性高血压
2、糖尿病
3、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）
4、脑血管意外后遗症
第三类：
1、慢性活动性肝炎、肝硬化
2、帕金森氏病
3、硬皮病
4、地中海贫血
5、干燥综合征
6、重症肌无力
7、甲状腺功能亢进或减退
8、类风湿性关节炎
9、肺结核
第四类：
1、恶性肿瘤
2、器官移植术后抗排斥治疗
3、血友病
4、再生障碍性贫血
5、骨髓增生异常综合征或骨髓增值性肿瘤
6、系统性红斑狼疮
7、肾病综合征
8、慢性肾脏病
?应该怎样办理呢？
成都市内的医院办理相关手续：
①向认定机构申请门诊特殊疾病病种认定→
②认定通过后，向治疗机构提出门诊特殊疾病治疗申请→
③治疗期满后结算门诊特殊疾病医疗费用，属于个人自付部分可使用个人账户或现金支付→
④申请下次治疗或认定（新增病种需进行认定，所有业务均刷社保卡办理）
?申请了门诊特殊疾病费用如何报销？
1、报销公式：
（一个治疗期内门诊特殊疾病医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分）x报销比例
2、起付标准和报销比例：参考第二招中的表格
注：有所区别的是，对于门诊特殊疾病，第一类病种和年满周岁以上的参保人员不计起付标准；一个自然年度内，第二、三类病种计算两次起付标准且不逐次降低，第四类病种计算一次起付标准；起付标准以核准的治疗期开始计算时间。
信息来源：成都市人力资源和社会保障局
编辑：周祎
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