肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。肺结核其实就是我们俗称的“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核菌可侵入人体全身各种器官，主要侵犯肺脏，称为肺结核病。感染了结核分枝杆菌的有三个好发年龄段：1岁以内、青春期和老年，目前我国结核病患者一般青壮年居多。作为适婚年龄的患者夫妇又该怎样避免下一代受到感染呢?今医院儿科主任李慧民就来教教大家预防先天性结核病该怎样从“准妈妈”做起。
想要预防我们就需要先来了解什么是“先天性结核病”，其实先天性结核病不是遗传病，多系母亲产前有活动性肺结核或子宫内膜结核通过胎盘感染胎儿而致病，在分娩时、新生儿(28日龄以内)或者婴幼儿(3月龄以内)发现的结核病，又称作宫内感染性结核病。
李慧民主任说，年3月至年5医院共收治先天性肺结核9例，男孩5例，女孩4例，其中母亲因“不孕症”行试管婴儿4例。发病年龄最小者26天，最大者52天;其中母亲患血型播散性肺结核4例，结核性脑膜炎3例(一例死亡)，结核性胸膜炎2例。患儿以发热、咳嗽、体重不增、生长缓慢、精神萎靡、丘疹样皮肤损害为主要临床表现，可伴发有早产、低出生体重、肺炎、脓毒血症、贫血、低蛋白血症、心功能不全、肝损伤、结核性脑膜炎等。患儿胃液中可查出结核杆菌或结核杆菌T细胞检测阳性或结明三项阳性。X线及胸部CT检查常可提示急性粟粒样肺结核、弥漫性肺炎样改变、肺门淋巴结结核、胸腔积液等表现。
患儿年幼，抵抗力低下，各脏器功能发育不成熟，患病后的一系列治疗，给幼小的身心带来无尽的痛苦，给家庭带来了巨大的压力和经济负担。
所以如何预防先天性结核病呢?李慧民主任来给大家划重点——“关键是从“准妈妈”做起!”
1、首先，预防的关键措施是做好婚前及孕前健康检查，如血常规、乙肝五项、优生优育检测、胸部X线拍片等，了解自身健康状况，有无潜在的病患，以便早发现，早治疗。在身体完全健康的情况下再准备怀孕。
2、要及时发现和彻底治愈家庭中患有结核病且痰检结核杆菌阳性的成员，尽量减少与孕妇的接触。对未接种过卡介苗的妇女，可做结核菌素试验以了解有无结核感染。
3、对母亲因“不孕症”需要行“胚胎移植术”的妇女，李主任建议医生在行“胚胎移植术”前要排除有无女性生殖系统结核，同时做结核菌素试验以排除有无结核感染，做到防患以未然;在确定无结核感染的情况下再考虑行“胚胎移植术。
4、但是对于患有活动性肺结核的女性不宜怀孕，如果已经怀孕建议先咨询妇产科专业医师及结核科医生的意见，首先妊娠的妇女使用标准方案成功治疗结核病是妊娠成功的关键，除了链霉素，一线抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)在孕期的使用都是安全的，链霉素对胎儿有耳毒性，不应在妊娠期间使用，建议所有怀孕或哺乳期服用异烟肼的妇女补充维生素B6;其次怀孕期间免疫力下降，可导致结核病恶化，同时抗结核药对胎儿发育也有一定影响。如果是严重的肺结核孕妇，胎儿可能会发生缺氧或者宫内营养不良导致发育不良甚至死胎;结核菌也可能会传染给胎儿发生先天性结核病;必要时可考虑终止妊娠。
专家名片
李慧民
儿科主任副主任医师
本科学历,毕业于新乡医学院。年参加工作，三十年余来一直从事儿科临床诊疗工作，临床经验丰富,理论知识扎实。擅长治疗儿科及新生儿系统常见病、多发病、危重症及疑难杂症;在呼吸、消化、营养、泌尿及神经系统疾病诊疗方面有见解，较深造诣。医院进修学习一年。发表国家级论文三篇，省级论文十余篇，获地市级科研成果二等奖一项。运用雾化吸入、穴位贴敷、红光治疗、中药灌肠等治疗小儿咳嗽、气喘、肺炎、发热、腹痛、腹泻、消化不良等疾病。
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