脑血管畸形生命的隐形杀手

脑血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常,多存在脑局部血管数量和结构异常,可对正常脑血流产生影响,发病率为0.1%~4%。脑血管畸形发病前一般无明显症状,很多是在突发脑出血后才被检查出来,可是一旦发生脑出血,往往发病急,病情重,若抢救不及时,很可能危及生命,被称为“颅内不定时炸弹”。其实血管畸形大家并不陌生,它发生在皮肤上,很容易引起注意,俗称“胎记”,但发生在颅内的血管畸形就没那么容易发现了。

颅内出血是脑血管畸形最常见,也是其最致命的一个临床表现,畸形脑血管一旦破裂出血,半数以上预后不良,死亡率高达50%。此病多发于20-40岁的青年人,常在运动或情绪激动时发病,伴剧烈头痛、呕吐,可有不同程度的意识障碍,甚至昏迷、颈项强直等脑膜刺激症状,也可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。

年轻人由于工作、学习紧张,加之有抽烟、喝酒,熬夜,夜生活丰富等不良习惯,使得脑血管畸形诱发脑出血的患者逐年增多,但年轻人患脑出血后,很多可通过治疗达到根治。这是因为年轻人脑出血多是因脑血管畸形破裂导致的,其治疗和预后与中老年患者因高血压引起的脑出血存在本质的不同,更容易根除病因,避免复发。

虽然脑血管畸形在不发病的时候很难被发现,但并非之前没有一点端倪。如有的患者常有搏动性、持续性头痛,且多局限于一侧,可自行缓解,可能与脑血管扩张有关。因此,当年轻人发现自己经常不明原因头晕、头痛或反复发作的癫痫时,医院做CTA、核磁共振(MRA)或是脑血管造影(DSA),排除颅内是否有先天性血管畸形,及时治疗,排除隐患。

脑血管畸形一旦确诊,就应尽早治疗。目前常用的治疗方法一般有三种:一种是采用介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗;第三种就是采用传统的开颅手术治疗,开刀将畸形血管切除掉。比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法,如果没有什么并发症的话,一般会恢复得很好。

医院神经外科,对于年轻患者脑血管畸形引起的大量脑出血,给予急诊开颅手术治疗,清除颅内血肿,弃大骨瓣减压,挽救了患者的生命,术后给予积极的脑保护措施,亚低温治疗,综合促醒康复等治疗,提高了患者的生存质量。

医生介绍

许志杰外科主治医师,毕业于新乡医学院临床医学系,获学士学位,在郑大一附院进修神经外科1年,从事神经外科临床工作,擅长神经外科常见疾病的诊断及治疗。

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神经外科许志杰

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