直肠肛门畸形是新生儿最常见的先天性消化道畸形，其病因尚不明确，需手术治疗；因种类繁多，手术方式视具体情况而定，可分为I期根治手术或肠造瘘术。本文就I期根治术术后常见问题进行总结及宣教，以便家长更好了解病情，取得更好的治疗效果。
一、饮食方面
营养卫生
1对于婴儿，尽量母乳喂养，喂养时注意饮食卫生，补充适量的钙及鱼肝油。
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对于年长儿，术后饮食由流质逐渐过渡到半流质、普食；给予营养丰富的少渣饮食，以提高机体抵抗力，如鸡蛋，牛奶，鱼汤，肉汤，新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣刺激性食物。
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对于肠道过敏的患儿，可喂养水解蛋白奶粉，如蔼儿舒或纽康特
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如出现腹泻、便秘的肠道问题，可口服肠道益生菌，医院就诊。
二、肛周皮肤护理
时刻观察及时清洗
1术后早期由于患儿排便次数较多，反复刺激肛周皮肤致很多患儿肛周皮肤红肿、糜烂甚至溃疡。
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时刻注意观察患儿是否排便，肛周皮肤有无红肿、渗液、脓液分泌物等。
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每次排便后家属需及时用生理盐水棉球蘸去粪便（有护士指导），可外用苯扎氯铵预防伤口感染、表皮生长因子促进伤口愈合；如已出现肛周皮肤潮红、破溃，可2-3%温盐水（ml水+50g盐）坐浴（10分钟/次，1-2次/天）、外用湿润烧伤膏或氧化锌软膏，医院就诊。
三、扩肛
坚持扩肛按时随访
1扩肛是为了防止术后吻合口瘢痕挛缩导致的肛门狭窄。
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一般手术后2周开始，每天定时扩肛。开始时一般每天扩肛1次，每次持续3-5分钟，可1-2周增加1号，若扩肛容易且无疼痛时，可按以下节奏减少扩肛频率（详见表1）。
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坚持扩肛6月～1年。注意：需每月至门诊复诊，评价扩肛情况。（扩肛手法有医生指导）
表1
时间
第1个月
第2个月
第3个月
第4个月
第5个月
第6~8个月
频次
1次/天
1次/2天
1次/2天
2次/周
1次/周
1次/月
扩张器型号参考
年龄
新生儿
1-4个月
4-8个月
8-12个月
1-3岁
3-12岁
大于12岁
型号
9或10号
11或12号
13号
14号
15号
16号
17号
四、直肠粘膜脱垂
该问题亦为常见问题，轻者可保守观察，改善排便情况（如腹泻、便秘）；脱垂严重，反复出血、感染者，需再次手术。
五、远期肛门功能
需长期随访观察，对于年长儿，需进行一定的家庭训练：应指导其每日三餐后30min至厕所训练排便．养成定时排便的习惯。对于学龄期患儿，可教会其分辨大便的性质，逐渐形成自己排便的习惯。
专家介绍
位永娟
硕士研究生，医院小儿外科副主任医师，科副主任，主要专业方向为新生儿、普外及微创。现任《临床小儿外科杂志》第四届编辑委员会编委，福建省医学会小儿外科学分会第二届青年委员会副主任委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿泌尿微创学组青年委员，福建省医师协会小儿外科医师分会第一届委员会委员。
门诊时间：每周一上午08：00~12:00
门诊地点：医院小儿外科门诊
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