怀孕的时候经常手脚冰凉
老公说：
“每个手脚冰凉的女孩
上辈子都是折翼的天使”
后来医生告诉我
是不是天使不知道
但是贫血估计是大概率的
贫血是孕期很常见的症状，在中国，孕期贫血的发生率达10%-30%，而孕期铁缺乏的比例更是高达50%-60%。
如果在孕期出现经常疲乏、感到虚弱；头晕、眼花；呼吸急促；手脚容易冰凉；面色苍白；注意力很难集中……这些症状，要当心，很有可能是出现贫血了！
贫不贫血？看血红蛋白就行
孕期血红蛋白低于g/L，就是贫血
血红蛋白-g/L，是轻度贫血
血红蛋白70-99g/L，是中度贫血
血红蛋白40-69g/L，是重度贫血
血红蛋白低于40g/L，是极重度贫血
孕期贫血危害
贫血是孕期较常见的合并症，孕妈妈严重贫血对自己和宝宝都有重大影响。
对孕妈妈影响
重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；降低产妇抵抗力，容易并发产褥感染。
即使是轻中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。
对胎儿影响
导致胎盘血、氧供应不足，进而影响胎儿生长发育，生出低体重儿，还有可能导致宝宝先天性贫血；甚至由于血液携氧能力降低，胎盘缺氧，以致于引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，增加早产或死产的风险。
所以为了孕妈妈和宝宝的健康，出现孕期贫血，要及时在医生的指导下改善，千万不能轻视忽略。
孕期贫血的类型
孕期贫血危害大，那么孕妈妈又该如何改善孕期贫血呢？
首先要查找贫血原因，弄清楚孕期贫血的原因。下面带孕妈认识一下孕期常见的贫血类型。
生理性贫血
首先说说生理性贫血，很多孕妇贫血都属于生理性贫血。
孕妇在怀孕期间，为了满足胎儿对氧和营养物质的要求，孕妇的血容量增加，血液因此变得相对稀释，导致孕期血红蛋白水平下降，在一定范围内这是正常的。
这种贫血不需治疗，产后就能恢复正常。
缺铁性贫血
也是孕期比较常见的贫血，一般从怀孕5—6个月开始发生。
这是因为怀孕后，体内的血液量会增加，需要吸收更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白，还有胎盘和胎儿的生长发育，也需要吸收铁元素，再加上很多孕妈可能饮食上不能摄取足够的铁，就导致发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血的膳食和用药原则：
1.食用含铁丰富的饮食，例如血制品,芹菜,黑芝麻,黑米,动物肝脏,黑豆,红肉,菠菜,樱桃,葡萄,桃子等；
2.在医生的指导下适当补充铁剂：根据血清铁的含量给予药物补充。
常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等。
对重度缺铁性贫血、或因严重胃肠道反应等不能口服铁剂的孕妈妈，依从性不确定或口服铁剂无效的孕妈妈，医生会建议孕妈妈注射铁剂，如右旋糖酐铁或山梨醇铁、蔗糖铁等深部肌内注射或静脉注射。
叶酸缺乏性贫血
又称巨幼细胞性贫血，是由于怀孕后身体缺乏叶酸或维生素B12引起的。
体内缺乏维生素B12和（或）叶酸，主要因为怀孕后准妈的身体对叶酸的需求量增加，但因为胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱而影响了叶酸的吸收摄入。此外孕期肾负担较大，肾血流量增大，而维生素B12和（或）叶酸均是水溶性物质，故会导致从尿中的排出量增加。而如果动物性蛋白质和新鲜蔬菜进食得少，就更容易缺乏叶酸。
上述三种原因都可能引发叶酸缺乏性贫血。
叶酸缺乏性贫血的膳食和用药原则：
1.改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。
2.补充叶酸：在医生的指导下，口服叶酸15mg/d，或肌内注射叶酸10-30mg/d，直至症状消失、贫血纠正。
3.维生素B12-μg肌内注射，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
4.血红蛋白﹤70g/L时，应少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。
其他贫血
再生障碍性贫血的孕妈妈建议在红色分级的医疗保健机构进行妊娠风险评估，评价是否适合怀孕。如可以继续怀孕则应在产科和血液科医生的共同管理下，由专人负责围产保健指导。
地中海贫血的孕妈妈根据血红蛋白和血清铁的情况，可依照缺铁性贫血的膳食和用药原则。
孕期贫血原因
原因一：挑食
孕期最常见的贫血是缺铁性贫血，顾名思义因铁缺乏而导致的贫血。铁作为必不可少的微量元素，孕期不仅要供给“大肚皮”自己，更重要的是输送给肚子里的宝宝。到孕晚期，“大肚皮”体内的血液将比怀孕前增加30%至50%。铁作为血红蛋白的主要成分，需要量自然要增加。
但是现在孕妇明明吃得很好啊，怎么还有人贫血？
因为，孕期不仅要补充营养，还要科学补充营养，比如，光喝汤不吃肉并不能增加微量元素。切忌挑食，养成良好的用餐习惯才能避免微量元素的缺乏。坚持吃复合维生素，里面也含有极少量的铁元素。
原因二：你是高危人群
以下几类人群在怀孕时，比较容易贫血：
1、既往就贫血的妇女
2、多次妊娠的妇女
3、1年内连续妊娠的妇女
4、素食主义者
其实，怀孕后第一次产检（建卡那次）就会查血常规（血常规里有血红蛋白），正常的话，孕晚期30-35周会再查一次。贫血的话，一般3-4周会复查。
而轻度甚至中度贫血一般症状不明显，如果你是以上几类易贫血“大肚皮”，医院检查。
孕期贫血治疗原则
治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。
（一）一般原则
1、铁缺乏和轻中度贫血以口服补充铁剂为主，并且改善饮食，进食富含铁的食物，同时去除膳食中影响铁吸收的因素。
2、重度贫血口服铁剂或者注射铁剂治疗，可少量、多次输注浓缩红细胞。
3、极重度贫血输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。
4、产后出血或者产前未纠正贫血者，在产后48h复查Hb。
5、血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月，补充铁储备，以免再次出现贫血。
6、对Hb＜g/L的无症状产妇，在产后补充元素铁-mg/d，持续三个月，治疗结束时复查Hb和血清铁蛋白。
(二)营养治疗
通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度。孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。孕妇膳食铁吸收率约为15％（1％-40％）。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95％为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡等。
（三）口服铁剂
一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补充元素铁-mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白＜30μg/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白＜30μg/L，可予口服铁剂。治疗效果取决于补铁开始时的Hb水平、铁储存状态、持续丢失量和铁吸收量。如果存在营养素缺乏、感染、慢性肾炎等情况，也影响疗效。
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前lh口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
（四）注射铁剂
不能耐受口服铁剂、依从性不确定或者口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快的恢复铁储存，升高Hb水平。随机对照试验结果表明，静脉注射铁剂能使Hb水平快速并持续增长，其疗效由于口服硫酸亚铁。注射铁剂的用量根据下列公式计算：总注射铁剂量（mg）=体重（Kg）﹡（Hb目标值-Hb实际值）（g/L）﹡0.24+储存铁量（mg）；目标值是使Hb达到g/L，储存铁量=mg。
由于注射铁剂存在注射部位疼痛、头痛、头晕、偶有致命性过敏反应等不良反应，而游离铁可能导致氧自由基产生，引起组织毒性，因此，在决定使用注射铁剂前，应检测血清铁蛋白水平，确诊铁缺乏。目前认为蔗糖铁最安全，右旋糖酐铁可能出现严重不良反应。
注射铁剂的禁忌症：注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。
（五）输血
输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。当Hb＜70g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量、多次输红细胞悬液，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。Hb在70-g/L之间，根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。输血同时可口服或者注射铁剂。
（六）产时及产后的处理
重度贫血产妇于临产后应配血备用。严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，但应避免发生产伤。积极预防产后出血，出血多时应及时输血。产程中严格无菌操作，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。储存铁减少的孕妇分娩时，延迟60-s钳夹脐带，可提高新生儿储存铁，有助于降低婴儿期和儿童期铁减少相关后遗症的风险。
资料和图文来源网络，侵删
预览时标签不可点