一、孕前优生健康检查项目内容
（1）优生健康教育：掌握健康状况、生活方式、饮食习惯、环境因素对优生影响的科学知识，指导科学孕育。目的：规避风险因素，建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与的自觉性。
（2）病史询问：了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等。目的：评估是否存在相关风险，降低不良生育结局风险。
（3）体格检查：常规检查、男性和女性生殖系统检查。
★常规检查有身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等。目的：评估健康状况，发现影响优生的相关因素，减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。
★男性和女性生殖系统检查。目的：检查双方有无生殖系统疾病，减少影响受孕及导致不良妊娠结局发生风险。
（4）阴道分泌物检测：白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测。目的：筛查有无阴道炎症，减少宫内感染、流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。
（5）血常规检验：血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板。
目的：减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓，减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。
（6）尿常规检验：检查尿液。目的：筛查泌尿系统及代谢性疾患，减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓。
（7）血型（ABO血型和Rh阳/阴性）检查：血型鉴定。目的：预防血型不合溶血，减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等。
（8）血清葡萄糖测定：糖尿病筛查。目的：减少流产、早产、胎儿畸形等风险。
（9）肝功能检测：检查肝功能。目的：评估是否感染及肝脏损伤情况，指导生育时机选择，减少母婴传播。
（10）乙肝五项检测：检测乙肝。目的：评估是否感染及肝脏损伤情况，指导生育时机选择，减少母婴传播。
（11）肾功能检测：评价肾脏功能。目的：指导生育时机选择，减少胎儿宫内发育迟缓。
（12）甲状腺功能检测：评价甲状腺功能。目的：指导生育时机选择，减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。
（13）梅毒筛查：筛查有无梅毒感染。目的：减少流产、死胎死产、母婴传播。
（14）风疹病毒IgM抗体和IgG抗体测定：发现风疹病毒易感个体。目的：减少子代先天性风疹综合症、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等。
（15）巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定：筛查巨细胞病毒感染状况。目的：减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等。
（16）弓形虫IgM和IgG抗体测定：筛查弓形虫感染状况。目的：减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。
（17）妇科超声常规检查：筛查子宫、卵巢异常。目的：减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。
（18）风险评估和评估风险因素，指导落实预防措施。
目的：减少出生缺陷发生，提高人口出生素质。
（19）早孕和妊娠结局随访：了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务。目的：降低出生缺陷发生风险。
二、叶酸补服
（1）叶酸是一种水溶性B族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形，及引起早期的流产。
（2）孕中、晚期叶酸不足易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合症、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重。
（3）育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，每天服用1-2片0.4mg叶酸片。
三、高龄妇女再生育的四个难点
（1）怀孕难。35岁以上怀孕机率下降，每月大约为10%、一年累计概率为75%。
（2）流产风险大。随着年龄增加，流产率风险不断上升。35岁、40岁、45岁的流产率分别为25%、35%、50%。
（3）出生缺陷风险增大。随年龄增加卵子质量下降，受精卵出问题概率上升，唐氏综合征发生率升高。
（4）大出血风险较高、可能发生并发症情况较多。
四、对高龄妇女再生育的建议
（1）35岁以上夫妇双方在孕前需了解自己的身体状态，在医生的指导下双方进行孕前全面体检。
（2）顺其自然。中医《沈氏妇科辑要笺正》指出：“子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难，天地无心而成化，乃不期然而然之事”，乃顺其自然之意。
（3）计划怀孕前３个月开始每天服１－２片０.４ｍｇ／片的叶酸，直到成功受孕３个月。
（4）对于月经规律的女性在排卵期性生活有助于增加受孕机会，月经不规律的可采测量基础体温、使用测排卵试纸等可提高受孕率。
（5）如果积极尝试3-6个月仍未孕，应咨询生殖专家接受必要的医学辅助。
（6）成功受孕后尽早产前检查，提供充分的时间利于产前诊断。
（7）健康饮食、运动和规律的作息也是必要的，避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品，接触毒物或有害化学品。
（8）关于分娩方式：高龄不是剖宫产的绝对指征，建议孕前养成健康饮食，规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，增加孕期咨询指导，准确评估母胎状况，加强产时监测，确保母婴安全。高龄产妇一样可以阴道分娩。
（9）需要注意高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些染色体显性遗传病如自闭症、谱系疾病以及精神分裂等风险，如果男性大于40岁应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。
五、预产期推算
正常月经周期28-30天的妇女，预产期应该是从末次月经第一天算起满天或40周的日期，前后有所波动。计算方法：预产期月份=末次月经第一天的月份+9或-3，预产期日期=末次月经第一天的天数日期+7。这样，算出的时间就是预产期。
六、地贫筛查
为降低重型地中海贫血发生率，提高出生人口素质，孕前需进行地贫筛查，孕前未筛的，在孕期也应筛查。采用血细胞分析仪检测血常规，分析平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）这两项指标。下列情况之一者，受检对象血常规检查结果为阳性：MCV80fl；MCH27pg；MCV80fl和MCH27pg。
夫妇一方或双方血常规检查结果阳性的，双方均需进行血红蛋白电泳分析；电泳结果异常的需进行地贫基因检测。
七、产前检查项目及时间
（1）孕期第一次检查(6-13+6周)
常规检查项目：①建立孕产妇健康手册；②询问病史、推算预产期；③评估妊娠期高危因素；④体格检查、专科检查；⑤血常规、尿常规、血型（ABO和RH），肝功能，肾功能，HIV（孕前已查的项目可不重复）；⑥心电图；⑦B超检查，（颈后透明层厚度NT，孕11-13+6周可到宜春市妇幼保健院检查）
备查项目：①丙肝；②抗D滴度检查（Rh阴性者）；③葡萄糖耐量试验；④甲状腺功能检测；⑤血清铁蛋白（血红蛋白g/L）检测；⑥结核菌素（PPD）实验；⑦宫颈细胞学检查（孕前12个月内未检查者；⑧宫颈分泌物（淋球菌和沙眼衣原体）；⑨营养测评；⑩双胎绒毛膜性质检查。
健康教育：①营养和生活方式的指导；②补充叶酸或含叶酸的复合维生素；③避免接触有毒物质和宠物；④慎用药物和疫苗；⑤改变不良的生活习惯，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力；⑥保持心理健康、解除精神压力、预防孕期及产后心理问题的发生。
（2）孕期第二次检查(14-19+6周)
常规检查项目：①分析首次检查的结果；②血压、体重、宫高、腹围和胎心；③妊娠中期唐氏血清学筛查（妊娠15-20周），孕12-24周可到宜春市妇幼保健院行胎儿染色体非整倍体（T21/T18/T13）无创产前基因检测。
备查项目：羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周：针对预产期时孕妇≧35岁或高危人群）。
健康教育：①产前筛查的意义；②补铁（血红蛋白g/L，血清铁蛋白12μg/L，补充铁元素60-mg/d）；③补钙mg/d。
（3）孕期第三次检查(20-23+6周)
常规检查项目：①血压、体重、宫高、腹围和胎心；②孕中期胎儿系统超声筛查（最佳孕周22-24周）；③血常规、尿常规。
备查项目：超声测量宫颈长度（早产高危者）。
健康教育：①早产预防；②营养指导；③胎儿系统超声筛查的意义。
（4）孕期第四次检查(24-28周)
常规检查项目：①血压、体重、宫高、腹围和胎心；②75g葡萄糖耐量试验（OGTT）；③尿常规。
备查项目：①抗D滴度检查（Rh阴性者）；②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（早产高危者）。
健康教育：①早产的认识和预防；②妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义；③营养指导。
（5）孕期第五次检查(30-32周)
常规检查项目：①血压、体重、宫高、腹围胎心、胎位；②妊娠晚期胎儿系统超声筛查；③血常规、尿常规。
备查项目：①早产高危者，超声测量宫颈长度；②宫颈阴道分泌物检测FFN水平。
健康教育：①分娩方式指导；②开始注意胎动；③母乳喂养指导；④新生儿护理指导。
（6）孕期第六次检查(33-36周)
常规检查项目：①血压、体重、宫高、腹围胎心、胎位；②尿常规。
备查项目：①B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素者（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等）；②妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测；③NST检测（高危孕妇34周开始）；④心电图复查（高危者）；⑤孕晚期胎儿系统超声筛查（第五次检查未做者）。
健康教育：①分娩前生活方式及相关知识指导；②新生儿疾病筛查指导；③心理辅导。
（7）孕期第7-11次检查(37-41周)
常规检查项目：①血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎位、宫颈检查及Bishop评分；②超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉S/D比值）；③NST检查（每周一次）。
健康教育：①临产及住院时机安排指导；②新生儿免疫接种指导；③产褥期指导；④胎儿宫内情况的监护。
八、孕妇数胎动有何意义及如何自我监测胎动
（1）胎动有何意义：自怀孕第16-20周开始出现胎动，正常胎儿一般每小时胎动不少于3-5次，12小时内胎动30-40次，但是每个胎儿有自己的数值。如果胎动突然增加或减少1/3就要引起重视，要考虑是否胎儿有宫内缺氧的情况。
（2）如何自我监测胎动：妊娠28周后自我监测胎动方法：每天早、中、晚固定一个时间，每次1小时，胎儿动1次，算1次胎动（如果是连续胎动也算1次），然后将3次胎动数相加乘以4，即代表12小时胎动数。如果因条件限制难以做到每天测3次，也可以选择每晚临睡前固定时间测定1小时。
九、促进自然分娩，提倡导乐分娩
分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;妊娠满37周至不满42足周间分娩的称足月产。妊娠满42周及其后分娩的称过期产。分娩是一个自然的生理的过程，只要胎儿不是过大，准妈妈产前检查一切正常，大多数准妈妈都能自然分娩的。
宜春市妇幼保健院在全市首家引进了乐蓓尔分娩镇痛仪、分娩球、导乐椅、分娩凳、无线胎儿监护仪，提供温馨的导乐服务，自由体位，让分娩成为幸福的体验。
十、剖宫产和自然分娩哪个好
一般应选择自然的经阴道分娩，顺产风险小，产妇并发症少。自然分娩好处多：促进产程进展，促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶；提高新生儿的抵抗力；对新生儿今后运动及性格均有好处；对胎儿出生后的呼吸极为有利；有利于产妇恶露排出，子宫恢复快。
剖宫产是为了母体和胎儿分娩过程安全、顺利，但是剖宫产毕竟是一次手术，对母体有许多不利因素，主要是出血多，容易感染发炎，手术后体力恢复较慢，还可能在日后发生肠粘连。子宫上留有的疤痕会在再次妊娠分娩时发生子宫破裂的危险。所以，除特殊情况外，能阴道分娩者，应尽量争取阴道分娩。
十一、怎样坐月子
产褥期（俗称“坐月子”）是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需42～56天。提倡母乳喂养，母婴同室休息。产后2天可下床轻微活动，并逐日增加活动次数和范围，注意不能过劳。产后3月内不做重劳动，以防子宫脱垂。
产后头两天不吃油腻食物，多样饮食，营养易消化。室内空气要流通，夏季不能紧闭门窗，以防中暑。注意清洁卫生，勤换衣服，不能洗盆浴澡。早晚要温水刷牙，饭前便后和哺乳前用肥皂洗手。保持会阴清洁，换会阴垫。产后不宜进行房事，正常情况下分娩42天后妇科检查无异常才可开始性生活。
十二、盆底功能障碍症状和康复要点
症状：（1）打喷嚏、咳嗽、快速走路时会有漏尿；（2）孕晚期咳嗽喷嚏时漏尿；（3）排尿困难；（4）憋不住尿，有尿感就要马上去卫生间；（5）排便无力，便秘；（6）下腹坠胀；（7）缩肛无力；（8）阴道松驰；（9）夜间经常去洗手间排尿（两次以上）。产后42-56天需做盆底肌力检测，必要时做盆底康复治疗，可改善性生活质量，预防子宫脱垂、尿失禁等症状。
康复要点：
（1）产后42天，子宫恢复良好，无感染的女性可及时进行盆底肌力的检测，明确是否有损伤和损伤程度。
（2）借助仪器学会并感受收缩一放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。
（3）在医生指导下根据个体出现的症状和盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别），进行有针对性的训练。
（4）做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。
（5）循序渐进，适时适量，持之以恒。
（6）存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。
十三、母乳喂养的好处
母乳是婴儿的最天然、最合理的食物；母乳具有免疫功能，有益于增强婴儿体质；母乳中含有能促进婴儿神经系统发育的必需营养素，如牛磺酸、DHA；母乳喂养可减少婴幼儿生长发育迟缓及加速，减少成年后高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的发生率，有利于成年期代谢性疾病的预防；母乳喂养能增进母子感情，使母亲有满足感，婴儿更有安全感；母乳喂养能促进母体子宫收缩、减少产后出血、加速子宫恢复，帮助母亲体型的恢复。
母乳具有无菌、营养丰富、温度适宜、喂养方便、价廉物美等优点，希望每个母亲都用自己的乳汁来哺育自己的孩子。
十四、正确的哺乳姿势
母亲采取舒适体位，全身放松；孩子的头和身体呈一直线；孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头；母亲抱着孩子贴近自己；母亲托住孩子的头、肩部和臀部。
十五、可能感染艾滋病、梅毒、乙肝的危险行为有那些
输入被艾滋病感染的血液或血液制品；使用未严格消毒的器械进行注射、针灸、拔牙、美容等；与他人共用注射器吸毒；发生不安全的性行为；患有生殖道感染或其他性传播疾病。
十六、产前疾病筛查可以发现什么疾病
（1）超声检查：孕11-13+6周筛查颈后透明层厚度NT；孕22-24周时四维彩超检测，以排除胎儿结构畸形等疾病;
（2）唐氏筛查：孕15-20周时抽血化验，检测胎儿患唐氏综合症（先天愚型）的风险概率;
（3）羊膜穿刺羊水染色体检查、无创产前基因检测,若唐氏筛查结果为高危则需进一步确诊。
十七、新生儿疾病筛查
1、苯丙酮尿症（PKU）：刚出生外表无异常，出生3个月后开始出现烦躁不安、小便有难闻臭味、毛发和皮肤发白甚至癫痫等症状；以后会出现严重的智力障碍，发病率约为1:14,。治疗:饮食控制是本病的主要治疗手段，早发现早治疗，患者的智力不会受到影响。
2、先天性甲状腺功能减低症（CH）：在新生儿期多无症状，出生后2-6周内，未接受治疗的患儿可能出现黄疸、水肿，逐渐发展成昏睡、进食不顺、便秘腹胀等，该病会引起患儿生长迟缓、智力落后，民间俗称“呆小症”，发病率约为1:2,。治疗:本病的主要治疗手段是以口服左旋甲状腺素为主，只要坚持服药，患儿完全可以正常的生长发育。
3、先天性肾上腺皮质增生（CAH）：失盐型、单纯男性化和轻型。其中典型失盐患儿在新生儿期出现失盐症状，并可能出现生长障碍，呕吐，拒食；严重患者可出现休克甚至死亡。单纯男性化型表现为女婴外生殖器男性化，男性性早熟而睾丸不会增大，发病率约为1:13,。药物治疗：长期治疗以肾上腺皮质激素的替代治疗为主。
手术治疗：对于性别发育严重异常的患者，可以实施外科手术予以矫正治疗。
4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）：出生时表现正常，随后可能患新生儿黄疸病和溶血症，并可能因此造成神经损伤甚至死亡。该病患者进食蚕豆后会引起急性溶血现象，因此又称为“蚕豆症”。我国南方为高发地区，发病率可高达5-10%。治疗：远离诱因，即不服用诱发溶血的药物、停用蚕豆、不接触樟脑丸等；并及时处理贫血和高胆红素血症等并发症。
十八、新生儿听力筛查
是针对出生48-72小时的新生儿进行的耳声发射检测，新生儿在自然睡眠或安静状态下进行。检测结果为“通过”和“未通过”。耳声发射检测具有快速、安全、无创的优点。新生儿听力筛查可以早期筛选出患有先天性或新生儿期听力障碍的患儿，使其早期进行诊断及干预，避免病情延误。
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