贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。
我国血液病学家认为在我国海平面地区低于以下数值就有贫血成年男性Hb<g/L成年女性(非妊娠)Hb<g/L孕妇Hb<g/L轻度贫血:Hb<90g/L
中度贫血:Hb在60-90g/L之间
重度贫血:Hb在30-60g/L之间
极重度贫血:Hb<30g/L
贫血的分类有很多?基于不同的临床特点,贫血有不同的分类。
?按贫血进展速度分急、慢性贫血;
?按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;
?按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;
?按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。
临床上常从贫血发病的机制和病因分类:
简单列举几种:
1)再生障碍性贫血(AA)
2)纯红细胞再生障碍贫血(PRCA)
3)先天性红细胞生成异常性贫血(CDA)
4)自身免疫溶血性贫血
5)巨幼细胞贫血
6)缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血
7)失血性贫血
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贫血的临床表现贫血的病因,血液携氧能力下降的程度,血容量下降的程度,发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。最早出现的症状有头晕、乏力、困倦;而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。
1.神经系统
头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等,乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。
2.皮肤黏膜
苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配,相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少;另外,由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少,也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现,可能还与贫血的原发病有关。溶血性贫血,特别是血管外溶血性贫血,可引起皮肤、黏膜黄染。
3.呼吸循环系统
贫血时红细胞内合成较多的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),以降低血红蛋白对氧的亲和力,使氧解离曲线右移,组织获得更多的氧。气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现,仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重,活动量愈大,症状愈明显。重度贫血时,即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血,心脏超负荷工作且供氧不足,会导致贫血性心脏病,此时不仅有心率变化,还可有心律失常和心功能不全。
4.消化系统
贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩,进而导致消化功能减低、消化不良,出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。
5.泌尿生殖内分泌系统
血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿;血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿,重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管,进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。长期贫血影响睾酮的分泌,减弱男性特征;对女性,因影响女性激素的分泌而导致月经异常,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。
贫血的检查方法贫血的最简单最便宜的方法就是查血常规,然后看血红蛋白
贫血的饮食注意既然贫血,就是学会怎么补血。那么日常生活中,有哪些补血的食物呢?
宜
最常见的莫过于大枣和枸杞。同时,还可以配以党参、当归和阿胶。有条件的朋友可以用这几种食物做粥或是药膳,都是不错的选择。
贫血主要原来是体内缺少一种重要微量元素:铁。我们知道铁是身体里面一种很重要的微量元素。贫血的人,身体里面容易缺铁,补铁很重要。常见的补铁食物有:猪肝、奶制品、豆类、龙眼肉、金针菜、胡萝卜、菠菜等。
忌
贫血禁忌食物:
患者在平时的时候切记不能饮茶。因为在茶叶中存在着一种叫做鞣酸的元素,一旦它和低价铁结合的话,那么就会在我们的血液中形成一种新的物质,叫做不溶性鞣酸铁,这种物质是可以阻碍铁质吸收,从而使人体缺铁会使体内血红蛋白合成减少,进而加重贫血症状。
患者在平时切记不能食用大蒜。因为在大蒜中的挥发性物质是非常多的,患者如果过多的食用的话,那么就会胃液分泌量会减少,从而使血红蛋白、红细胞减少,进而使贫血的情况加剧。此外,我们还应该切记不能喝牛奶,因为它也会加重患者的贫血的情况。
因为贫血患者往往同时存在消化功能紊乱的问题,所以应该少吃或者不吃不易消化的食物,如花生、核桃、杏仁、韭菜、蒜苗、洋葱,以及没有煮烂的肉。
特殊人群的贫血小儿贫血如何调理?
小儿贫血主要与营养不足有关,如果不及时补充营养纠正贫血会逐渐加重。
婴幼儿要及时加辅食,因为奶类食品含铁量低,远不能满足幼儿发育需要。
从3~4月起添加辅食。一般可从2个月起,加煮菜水,4个月加蛋黄,5个月加烂粥、蛋糕,6个月加菜泥、肉泥、7~8个月加菜末、肉末食品。
小儿应多食用含蛋白质、铁和维生素C的食物,如肉蛋类、动物肝脏、木耳、海带、虾、番茄、橘子、红枣等。另外,建议小儿不要喝未经煮沸的鲜牛奶,因为容易引起小儿肠道出血。
适当做些按摩有助于贫血患者的恢复,例如:患儿仰卧,家长将全掌平放在腹部,从右下腹开始,顺时针在全腹反复环摩,手法要轻快柔和,使局部产生较强的温热感、一般操作~次。
推荐以下食疗方:
(1)鸡肝芝麻粥
配方:鸡肝15克,鸡架汤15克,大米克,酱油、熟芝麻各少许。
制法:将鸡肝放入水中煮,除去血污后再换水煮10分钟后捞起,放入碗内研碎。将鸡架汤放入锅内,加入研碎的鸡肝,煮成糊状。大米煮成粥后,将鸡肝糊加入,再放少许酱油和熟芝麻,搅匀即成。
用法:每日1次,随量服食。
功效:补血养血,适用于4个月~1岁的婴儿贫血。
(2)泥鳅汤粥
配方:大米克,泥鳅克,料酒、精盐少许,香葱10段,生姜3片。
制法:将泥鳅去头,剖腹去内脏,用温水洗去黏液,锅置火上,下油烧热,下泥鳅稍煎。锅内注入适量清水,加入泥鳅、料酒、精盐、葱、姜。煮开后去浮沫,待泥鳅熟后,取汤,将泥鳅汤与大米同煮。
用法:每日2次,随量服食。
功效:益气补血,适用于2岁~3岁的幼儿贫血,还有去湿疹的作用。
(3)鱼泥豆腐鸡蛋羹
配方:鱼泥克(最好是鳕鱼,没有刺,而且肉质比较细嫩),豆腐克,鸡蛋1只。
制法:将鱼肉洗净,剁成泥状,并将豆腐放入碗里用勺子碾碎。把鱼肉和豆腐泥放到一起,加上一个鸡蛋、少许水搅拌均匀,放到锅里蒸熟就可以吃了。
用法:每日2次,随量服食。
功效:健脾补血,适用于4岁~6岁的小儿贫血。
(4)四彩珍珠汤
配方:猪肉克,鸡蛋液,面粉,菠菜、紫菜。葱、姜少许,酱油、油适量。
制法:先将面粉放入盆内,用干净筷子沾水拌入面粉中,边加水边拌匀面粉,使之拌成小疙瘩。将猪肉剁成肉末。菠菜用开水焯一下,控去水,切成小段。热锅入油,下肉末煸炒,放点葱、姜末及酱油,添入适量水烧开。再把小面疙瘩投入,用勺搅拌均匀,煮片刻,甩入鸡蛋液,放入菠菜、紫菜及适量细盐,稍煮片刻即成。
用法:每日1次,随量服食。
功效:补益气血,适用于7岁~14岁的儿童贫血。
孕妇贫血
妊娠期对叶酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物叶酸~μg,以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重,叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时,如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少,导致维生素B12吸收障碍,加重叶酸和维生素B12缺乏。
1.加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。
2.于妊娠后半期每日给予叶酸5mg口服,或叶酸10~30mg,每日1次肌注,直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著,应检查有无缺铁,可同时补给铁剂。
3.维生素B12μg肌注,每日1次,共2周。以后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常。有神经系统症状者,单独用叶酸有可能使神经系统症状加重,应引起注意。
4.血红蛋白60g/L时,可少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。
5.分娩时避免产程延长,预防产后出血,预防感染。
月经期妇女贫血
在食疗方面,以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分,应注意选用:
1、富含优质蛋白质的食物:如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。
2、富含维生素C的食物:新鲜水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、山楂、苦瓜、青椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。
3、富含铁的食物:鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、芹菜等。铁是构成血液的主要成分,缺铁性贫血者较为常见。
4、富含铜的食物:如虾、牡蛎、海蜇、鱼、西红柿、豆类及果仁等,铜的生理功能是参与造血。
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