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基因治疗有望治愈输血依赖型β-地中海贫血
地中海贫血(地贫)是常见单基因病,由编码血红蛋白β亚基的珠蛋白基因突变引起,突变有多种,分为两类:β0不合成珠蛋白,β+部分合成。βE、IVS-为β+,IVS-纯合型类似于β0/β0。
地贫病情严重者需长期输血,可能治愈疗法目前只有同种造血细胞移植,但因移植排斥等问题,仅适用于HLA相合的同胞幼儿。为扩大适用人群,并减少移植所致铁中毒等并发症,基因治疗应运而生。
此前将携带修饰球蛋白基因(第87位氨基酸由T变为Q)的慢病毒载体导入镰状细胞病患者造血干细胞,回输后可抑制镰状细胞聚合。新载体与旧载体近似,但表达更稳定且持续更长久,本研究评估了新载体治疗地贫的有效性和安全性。本项临床研究纳入35岁以下输血依赖型地贫患者22名,抽取自体CD34+细胞进行基因修饰。回输后中位值26个月,13位非β0/β0患者中除1位外均停止输血;T87Q血红蛋白达到3.4-10克/分升,总血红蛋白接近正常水平。β0/β0型或IVS-纯合突变的9人年输血量中位值减少73%,3人停止输血。
基因治疗可使地贫患者减少或停止输血,且无严重不良反应。(编译:信诺医讯赵珊)
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