1.1第一次看病时,是否需要夫妇双方一起就诊?
答:因为不孕不育的诊断与治疗需要夫妇双方共同完成,我们需要夫妇双方共同配合才能完成,原则上夫妇双方需一起就诊,若无法一同就诊,我中心医生会依据具体情况,给出另一方就诊的合适时间。
1.2看病时需要携带什么证件?
答:一般的门诊就诊只需提供身份证。如果您准备在我中心行辅助生殖助孕治疗,如夫精人工授精或者试管婴儿,您需要准备身份证、结婚证、有效的生育证。我们在进入周期时需要核对这些证件的原件。如果没有请您们尽快办理。
1.3看病时需要准备哪些材料?
答:您需要医院的检查报告单、手术记录、病理结果、出院小结,特别是不孕不育方面的检查结果和治疗项目。如:女方的妇科B超的结果、性激素检查、输卵管造影报告、宫腔镜手术记录、腹腔镜手术记录、男方精液结果、染色体检查等。
1.4门诊病历和检查单为什么需要留我中心保存?
答:按照有关医疗文件规定,结合我院工作制度和流程,在我中心接受夫精人工授精和试管婴儿治疗夫妇的门诊病历和检查单由我中心保管,鉴于我科的特殊性,同时也为了保护您的个人隐私,如果需要取走相关病历资料,请您本人携带有效证件,找我中心工作人员协助您办理复印手续,如果委托他人领取,请准备书面委托书,本人身份证及委托人身份证复印件。
1.5初次就诊时间?
答:我中心上班时间为周一至周六上午8:00-12:00,周一至周六下午14:00-17:00,其中男科周六下午停诊,节假日另行通知。如果需要进行辅助生殖助孕的患者,建议选择合适检查时间就诊:男方禁欲3-7天(即同房或自行排精后3-7天内),女方来月经第2-3天(见红满24小时不超过72小时)上午8点至9点空腹抽血行内分泌检查,或者月经干净后3-7天可行相关检查。
1.6生育证的有效期?
答:我国大部分省份规定生育证的有效期为一年,请您注意核对您的生育证,保证在治疗过程中均为有效,如过期,可以去当地计划生育部门办理延期手续。
1.7男方一定要挂号看生殖中心男科吗?
答:医疗卫生行业规定,完善的生殖病历必须有夫妇双方真实有效病历描述,男科病历只有男科医生亲自询问患者病情,并且做一些有关生殖方面的体格检查后才能完善,所以即使您完成生殖助孕相关检查,男方尚未在我中心男科就诊,还需在我中心男科挂号。
二、术前检查相关问题
2.1试管婴儿或人工授精的术前检查一般有哪些时间要求?
答:根据女性的生理周期特点来安排治疗时间,女方一般需要在月经来潮第2-4天或排卵期(一般是月经第10-12天)来医院进行检查,月经期主要是检查基础内分泌的水平,因此可以了解女性的生育功能。排卵期主要是检查妇科B超,了解卵巢功能、子宫内膜情况及排卵情况。
男方来院检查精液前,建议禁欲3-7天(即同房或自行排精后3-7天内),夫妇检查抽血项目需空腹,其他检查无特殊要求。
2.2化验报告单的有效期为多长?
答:根据相关的文件规定及接受辅助生殖助孕的特殊性,大部分术前检查化验报告单的有效期时间为一年,血型、染色体、基因诊断等结果长期有效。
2.3外院检查化验单在我院可否使用?
答:医院大部分可以,但是有些项目需要在我院检查,如女性的基础内分泌、排卵监测B超,以及男性精液检查等等。
2.4检查结果怎么查找?
答:为方便患者就诊,我院所医院保存归档,病人不用担心没有及时取结果造成检查结果丢失,送至门诊检验科的分泌物在送检处领取报告,抽血结果可在门诊一楼大厅自助打印机打印结果,送至我中心实验室检测项目在生殖中心候诊厅查询结果,特殊检查我们会具体告知您。
2.5月经不规律或闭经的患者什么时候进行内分泌检查?
答:月经不规律或者闭经的患者,医生会根据您的具体情况安排。
2.6什么时候检查精液?
答:医院检查精液前,建议禁欲3-7天,(即同房或自行排精后3-7天)。
2.7女方什么时候检查白带?
答:女方白带检查是在月经干净3-7天后,检查前一天应当避免性生活,如果需要行子宫输卵管造影,宫腔镜检查时,建议手术当日复查白带。
2.8子宫输卵管造影及宫腔镜检查建议什么时候做?
答:月经干净后3-7天,检查前禁性生活,检查前需要抽血排除妊娠,检查后继续禁性生活及盆浴1月。
三、特殊检查相关问题
3.1哪些人群需要做糖耐量检查、胰岛素检测?
答:我中心主要针对多囊卵巢或者可疑多囊卵巢、肥胖、可疑妊娠糖尿病、有自然流产史、死胎史、生育过畸形胎儿、生育过巨大胎儿者、空腹血糖升高的患者等建议进行糖耐量及胰岛素检测。
3.2排卵监测什么时候做?需要多久?
答:排卵监测依据女性的月经周期来安排,
排卵日的计算公式:月经周期-14=排卵日
比如月经周期是28天的女性,排卵日的计算为28-14=14,排卵日是月经周期(从月经第一天算起)的第14天。
进行排卵监测的时间一般建议于月经来潮的第10-12天开始监测,整个监测时间大概需要7天左右。
月经周期不规律的女性,请您咨询您的医生。
3.3性交后试验是什么?什么时候做?
答:性交后试验是一种宫颈粘液功能检查,目的在于了解精子对子宫粘液的穿透能力,同时还可以了解宫颈粘液性状,精液质量及性交是否成功等有关情况。试验前至少2天避免性交,性交后试验是排卵期进行检查,由医生给您安排具体时间。
四、人工授精相关问题
4.1夫精人工授精定义?
答:是指通过非性交方式将丈夫精液直接或经处理后注入女性生殖道内,使精卵自然结合达到妊娠生育的一种技术。
4.2夫精人工授精适应证?
答:1、男性因轻度少精、弱精,精液液化异常,性功能障碍,生殖器畸形等不育。2、女性因宫颈因素异常而不育。3、生殖道畸形及心理因素导致性交不能而不育。4、免疫性不育。5、原因不明不育。
4.3人工授精的费用大概是多少?
答:夫妇双方夫精人工授精的前期检查费约元(前期检查的大部分检验单有效期为一年),每周期的治疗费用约-元。
4.4自然怀孕和人工授精的成功率是多少?
答:正常生育年龄的妇女一个月的自然受孕机会是8-10%。
国家卫生部要求夫精人工授精每周期成功率不低于10%,我中心年夫精人工授精的生化妊娠率为20%,临床妊娠率达16%。
4.5夫精人工授精禁忌证?
答:1、女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍;2、男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;3、一方患有严重遗传、躯体疾病或精神心理疾病;4、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;5、一方具有吸毒等严重不良嗜好。
五、试管婴儿相关问题
5.1什么是体外受精及胚胎移植(第一代试管婴儿)?
答:是指将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后将优质胚胎移植入患者宫腔内,让其种植以实现妊娠的技术。
5.2什么是体外受精及胚胎移植(第一代试管婴儿)适应证?
答:1、女方各种因素导致的配子运输障碍。包括双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术导致输卵管功能丧失。2、排卵障碍。3、子宫内膜异位症。4、男方少、弱精子症。5、不明原因不孕。6、免疫性不孕。
5.3什么是卵胞浆内单精子注射及胚胎移植(第二代试管婴儿)?
答:是在显微操作系统的帮助下,在体外直接将单个精子注入卵母细胞浆内使其受精,然后进行胚胎移植的技术。适应证:1、严重的少、弱、畸精子症。2、梗阻性无精子症。3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。4、免疫性不育。5、体外受精失败。6、精子顶体异常。7、须行植入前胚胎遗传学诊断的。
5.4什么是植入前胚胎遗传学诊断(第三代试管婴儿)?
答:是指在体外对配子或胚胎进行遗传学诊断,避免遗传病患儿出生的技术。
5.5什么是植入前胚胎遗传学诊断(第三代试管婴儿)?
答:1、染色体异常的患者或者结构异常携带者。2、夫妻一方为性连锁遗传病的患者或携带者。3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者。4、植入前胚胎的染色体非整倍体筛查。5、用于解决骨髓移植时供体来源困难的HLA配型。
5.6什么是第一代试管婴儿和第二代试管婴儿禁忌证?
答:1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。2、任何一方患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。4、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
5.7什么是第三代试管婴儿禁忌症?
答:1、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的疾病。2、提供配子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。3、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。4、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。5、当前技术无法进行诊断的基因或染色体异常(例如多基因病、大多数单基因病、一些染色体复杂重排)。6、女方卵巢功能差。
5.8试管婴儿治疗有痛苦吗?
答:一般情况下试管婴儿治疗过程的创伤不大,取卵是在镇痛或全身麻醉状态下进行,移植手术无明显不适感。所以,在治疗过程中,请保持心情放松,配合医务人员的治疗。
5.9试管婴儿的治疗过程有哪些程序?
答:试管婴儿治疗过程是从前一次月经周期的黄体期开始进行降调节开始,降调节约14-16天后,在女方月经来潮的第2至5天开始用促排卵药物促使多个卵子成熟,其间将采用B超和激素水平测定来调整用药和观察卵泡发育情况,促排卵用药时间大约持续10-12天左右。
当卵泡发育到一定的程度时注射HCG,在注射HCG后36小时左右进行取卵手术,取卵当天男方取精,取出的卵子与男方的精子经过实验室处理后放在一起,经过2-5天的培育,使其在体外受精结合,发育成早期胚胎后,再植入女方子宫内继续生长发育成胎儿。
试管婴儿的治疗程序包括以下步骤:
(1)完善术前检查及审查证件;
(2)降调节后开始控制性超排卵,以获得多个卵子;
(3)注射HCG36小时后女方取卵,男方取精;
(4)体外受精,体外培养2-5天;
(5)胚胎移植手术;
(6)胚胎移植后继续给予黄体支持;
(7)胚胎移植后14天检测是否妊娠;
(8)胚胎移植后30天、50天、70天B超检查结果随访。
5.10试管婴儿的费用大概是多少?
答:夫精试管婴儿检查费约-元,每周期治疗费约2.5-3.0万元。显微授精每周期治疗费用约2.5-2.7万元。
5.11试管婴儿的成功率是多少?
答:目前国内成熟中心试管婴儿的成功率约40-50%。
5.12试管婴儿和人工授精有哪些区别?
答:试管婴儿和人工授精的区别为:
(1)两者的适应证不一样。试管婴儿是将不孕症患者夫妇的卵子和精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成早期胚胎后,将早期胚胎移植入子宫腔内的助孕技术。主要适应征是女方各种因素导致的配子运输障碍(例如输卵管不通)、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、不明原因不育、或免疫性不孕。
人工授精是收集丈夫精液或健康、自愿捐精者的精液(已冻存),通过非性交方式将精液或精子放入女性生殖道以达到受孕目的的一种技术。人工授精主要用于男性因素造成的不孕,如男性患有少精、弱精症、精液液化异常、逆行射精、性功能障碍、生殖道畸形。如女性存在子宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形、心理因素导致性交不能、免疫性不孕、原因不明的不孕等。人工授精技术要求女性有正常的生育功能,女性输卵管功能正常,排卵正常,有正常的宫腔。
(2)两者的成功率不一样,目前试管婴儿的成功率约40-50%,夫精人工授精的成功率目前约16%。
(3)两者的治疗费用不一样,夫精人工授精一个周期的费用为-元左右,普通试管婴儿一个周期的费用为3万左右。
六、遗传咨询与产前诊断相关问题
6.1什么是遗传咨询?
答:遗传咨询是为患者或其家属提供与遗传疾病相关的知识或信息的服务。医生向咨询对象提供足够的信息,与他们商量对策,让他们自己做出决定。
遗传咨询有如下一些内容:遗传病的分析、诊断(包括对患者、携带者、胎儿的诊断);婚前咨询,生育咨询,包括对子女可能发生遗传病的风险做出评估,近亲婚姻遗传病发生风险的分析,放射物质对遗传的影响等;预防发病的措施(包括植入前诊断和产前诊断);亲子鉴定等。
6.2哪些情况需要遗传咨询?
答:广义上说:所有计划生育和正在妊娠的夫妇,均可通过遗传咨询得到有益的指导。所有遗传学检测的结果,需要进行遗传咨询,由遗传学专业人员进行解释。一般情况下,以下夫妇必须进行遗传
(1)智力低下者;
(2)生长发育异常者;
(3)不明原因流产、死胎、新生儿死亡史或生育畸形儿史的夫妇;
(4)原发不孕的夫妇;
(5)原发或继发性闭经者;
(6)性器官发育不全或性器官畸形者;
(7)B超检查发现羊水过多或过少的孕妇;
(8)B超检查发现胎儿宫内发育迟缓的孕妇;
(9)夫妇一方或双方有致畸因素接触史的孕妇;
(10)疑为遗传病患者或其直系亲属有遗传病;
(11)>35岁的高龄孕妇。
6.3什么是产前诊断?
答:产前诊断是对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断服务项目包括遗传咨询、产前胎儿B超检查、生化免疫检测、染色体检查和基因检查等。
国家卫生部要求开展和提倡产前诊断,是有利于母婴健康、提高出生人口素质的基本措施。
6.4产前诊断的技术服务有哪些?
答:目前可以提供产前诊断技术服务包括:
(1)怀疑胎儿有体表或内脏畸形时,如唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病、先天性幽门狭窄、锁肛等,可以做B超检查;
(2)早孕期感染了容易导致胎儿畸形的微生物,或怀疑早孕期被感染时,可以进行弓形虫、巨细胞病毒以及风疹病毒、单纯疱疹病毒感染的检测;
(3)唐氏综合征又称先天愚型,是我国发生率最高的出生缺陷之一,患者有严重的智力低下,并伴有先天性心脏病、消化道畸形等其他畸形。为防止唐氏综合征,可以在早孕期或者孕中期抽血取母亲血液进行唐氏综合征的筛查。
(4)染色体异常会导致染色体病,是引起自然流产、儿童发育迟缓、智力低下、畸形、性发育障碍的重要原因。如怀疑有染色体异常时,可以取胎盘绒毛或抽取羊水,或抽取脐带血做染色体检查。
(5)如怀疑基因异常时,可以抽取脐带血进行基因诊断。
6.5哪些人需要进行产前诊断?
答:正常妊娠的妇女在孕期内需要定期进行产前检查,监测胎儿生长发育情况,做好孕期母胎保健及预防并发症发生。如有以下情形之一则需要行产前诊断:
(1)孕妇年龄>35岁;
(2)孕妇外周血唐氏筛查阳性的孕妇;
(3)夫妇一方为染色体异常者,或生育过染色体病患儿的孕妇;
(4)生育过先天畸形儿的孕妇;
(5)生育过智力低下患儿孕妇;
(6)具有不良生育史(包括多次流产史、有死胎、死产史、生育过染色体异常胎儿等)的孕妇;
(7)B超发现异常(如羊水过多、羊水过少等)的孕妇;
(8)怀疑为宫内感染的胎儿(如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒感染等)
(9)生育过水肿胎儿或贫血患儿的夫妇,或者夫妇双方均为地中海贫血携带者;
(10)家族中有某种基因病,夫妇一方中已确诊携带或怀疑携带致病基因者;
(11)进行植入前胚胎移植的孕妇。
6.6产前诊断(羊水、脐带血检测)的最佳时间是孕多少?多长时间出结果?
答:产前诊断需进行术前检查,以确定是否符合手术条件。术前检查合格后预约手术时间。羊水产前诊断时间一般为怀孕第16-24周,最佳时间为怀孕第18-22周,脐带血产前诊断时间一般为怀孕22-26周。
6.7非整倍体无创性产前基因诊断是什么?需要注意什么?
答:非整倍体无创产前基因诊断是通过基因测序、结合生物信息分析,评估胎儿患21-三体、18-三体、13-三体等染色体疾病(不可治愈的严重智力低下,常伴多发畸形)的风险。
采样时间建议为12-24周(可提前至8-9周,但可能需要在12周时抽血复查)。
6.8哪些人群可以做非整倍体无创产前基因检测?
答:(1)所有希望排除胎儿染色体非整倍体疾病的孕妇;
(2)孕早、中期血清筛查高危的孕妇;
(3)夫妇一方为染色体病患者,或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;
(4)有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇;
(5)有异常胎儿超声波检查结果者(颈项透明带、鼻梁高度);
(6)夫妇一方有致畸物质接触史。
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