地中海贫血
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)项,及(二)或(三)其中一项,且需要门诊长期治疗的:
(一)症状:可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌,妊娠、感染或接触氧化性药物后可加重黄疸和贫血;
(二)α地中海贫血(HbH病)HbH维持在5%-40%;
(三)β地中海贫血(中间型)HbF浓度大于3.5%。
元重症肌无力
指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)症状:初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻;
(二)新斯的明试验阳性;
(三)胸腺CT和MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤。
元甲状腺功能减退症指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有肌肉无力、厌食、便秘、心动过缓、水肿等或部分“甲减”症状;
(二)血清FT4、FT3低于正常值,TSH升高(中枢性甲减除外)。
元帕金森病指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)具有以下典型症状的两项以上(含两项),并必须具备第1项:1.运动迟缓;2.肌强直;3.震颠;4.姿势反射障碍。
(二)常见单侧肢体起病逐渐发展到对侧,或双侧症状程度不一致的特点;
(三)左旋多巴制剂治疗有效;
(四)排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。
元癫痫症指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作、肌阵挛发作等;
(二)发作时脑电图可有痫性放电;
(三)新诊断患者需每年有4次及以上次数癫痫发作;有既往病史且经长期治疗的患者提供相关治疗证明,且每年有1次及以上次数癫痫发作。
元类风湿关节炎指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
具有下列4项及以上指征:
(一)晨僵至少1小时(病程大于6周);
(二)3个或3个以上关节区的关节炎(病程大于6周);
(三)腕、掌指关节或近端指间关节炎(病程大于6周);
(四)对称性关节炎(病程大于6周);
(五)皮下结节;
(六)手X线检查显示改变;
(七)类风湿因子阳性。
元混合性结缔组织病指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:符合3条主要标准且抗sm抗体阴性;或符合2条主要标准及2条次要标准,抗U1RNP阳性。
主要标准(一)重度肌炎;(二)肺部受累:二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增生性血管病变;
(三)雷诺现象或食管蠕动功能降低;
(四)关节肿胀、压痛或手指硬化;
(五)抗ENA抗体滴度≥1:(血凝法)和抗U1RNP抗体阳性而抗sm抗体阴性。
次要标准(一)脱发;(二)白细胞减少;(三)贫血;(四)胸膜炎;(五)心包炎;(六)关节炎;(七)三叉神经病变;(八)颊部红斑;(九)血小板减少;(十)轻度肌炎。
元原发性干燥综合症指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据干燥综合征年ACR分类(诊断)标准,具有干燥综合征相关症状、体征,以下三项客观检查指标满足两项或两项以上,同时必须排除颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、结节病、淀粉样变、移植物抗宿主病、IgG4相关性疾病。
(一)血清抗SSA或抗SSB(+),或类风湿因子阳性同时伴ANA≥1:;
(二)唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2(4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集);(三)干燥性角膜炎伴OSS:染色评分≥3分(患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液,且近5年无角膜手术及眼睑整形手术史)
元糖尿病指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
新确诊患者须排除妊娠期糖尿病等由其他原发病引起的血糖升高,并满足非同一天检测2次血糖达到下列标准之一:(一)随机血糖≥11.1mmol/L;
(二)空腹血糖≥7.0mmol/L;
(三)OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。
既往有糖尿病病史,血糖控制稳定的,提供可证明其糖尿病史的相关检验报告、病历或长期用药处方(时间跨度大于6个月)等资料即可。
元慢性乙型肝炎指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:符合(一)和(二)项指标,且有(三)、(四)项中至少一项指标;
(一)既往有HBsAg阳性超过6个月病史;
(二)有乙型肝炎的相关临床表现,如:乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣,排除其他原因的脾大,无门脉高压;
(三)肝功能ALT在正常上限2倍以上;
(四)肝组织病理炎症、纤维化分级中度(G2S2)及以上或肝脏弹性纤维检测提示肝硬度F2以上。
元高血压病指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)新确诊患者须符合年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准:非同日三次测量血压高于/90mmHg;既往有高血压病史,血压控制平稳的,提供可证明其高血压病史的相关用药处方或病历等资料即可;
(二)有以下脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标之一:
1.心电图:Sokolow-Lyon38mm或Cornellmm?ms;2.超声心动图左心室质量指数LVMI:男≥g/㎡,女≥g/㎡;3.颈动脉超声颈动脉内中膜厚度IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块;4.颈-股动脉搏动速度≥12m/s;5.踝/臂血压指数0.9;6.肾小球滤过率eGFR降低(eGFR60ml?min-1?1.73m-2)或血清肌酐轻度升高:男性~uml/L(1.3~1.5mg/dl),女性~umol/L(1.2~1.4mg/dl);
7.微量白蛋白尿:30~mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g(3.5mg/mmol);
8.视网膜病变:出血、渗出或视乳头水肿;
9.脑CT或MRI提示出血性脑卒中或缺血性脑卒中(包括腔隙性脑梗塞)。
元脑卒中或其他脑器质性疾病指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)有以下一项或多项临床症状的。
1、肢体功能障碍;主要表现偏瘫或偏身感觉障碍,部分有偏盲;
2、认知和精神障碍;较大范围或多次复发的脑梗塞或脑出血,常常遗留认知和精神障碍:如明显记忆力减退、痴呆、人格改变或焦虑抑郁等。3、语言功能障碍;4、吞咽功能障碍;5、其他症状,如大小便障碍、头痛、头晕、共济失调或不自主运动等。
(二)X线计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MR)等检查符合脑卒中或其他脑器质性疾病诊断的;
元系统性红斑狼疮指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
根据美国风湿病学会年制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》中的诊断标准,具有下列四项或四项以上指征:
(一)颧颊部红斑;
(二)盘状狼疮;
(三)光敏感;(四)口腔溃疡;
(五)非侵蚀性关节炎;
(六)尿蛋白/肌酐比大于0.5、尿蛋白(大于0.5g/24小时)或蛋白尿+++或尿细胞管型;
(七)癫痫发作或精神病(除外药物或已知的代谢紊乱);
(八)胸膜炎或心包炎;
(九)溶血性贫血或白细胞减少(/mm3)或淋巴细胞减少(/mm3)或血小板减少(10万/mm3);
(十)抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性);
(十一)抗核抗体阳性。
元器质性心脏病(心功能评级2级以上)指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)项,及(二)或(三)其中一项,需要门诊长期治疗的:
(一)有明确的器质性心脏病病史并提供相关影像学诊断依据;
(二)体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状(有冠脉支架植入术病史的除外);
(三)有冠脉支架植入术病史。
元耐多药肺结核指定的专科定点医疗机构确诊符合以下标准:
(一)出现发热(多为低热)、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等临床症状;
(二)影像学检查:显示活动性肺结核病变特征;
(三)痰液检查:药物敏感试验或分子生物学等检查证实,至少对异烟肼和利福平耐药。
元慢性肾小球肾炎指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)项及第(二)至(四)项之一,需要门诊长期治疗的:
(一)有持续>3个月的蛋白尿、血尿、水肿,或不同程度的肾功能不全,或肾活检证实为慢性肾炎;
(二)可有面色苍白,食欲不振,乏力倦怠,发育迟缓,营养不良等;
(三)尿蛋白阳性,红细胞常>3~5个/HP或尿中畸形红细胞>个/ml;贫血,血沉增快,血浆总蛋白降低;
(四)双肾B超可见双肾缩小,同位素肾图呈功能受损型;
元慢性阻塞性肺气肿并反复发作指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)有慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史超过两年,每年持续超过三个月;
(二)每年反复急性发作并加重2次以上;
(三)用支气管舒张剂后肺通气功能测定FEV1/FVC<70%,FEV1占预计百分比<50%,并排除其他心肺疾病的;或血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2<60mmhg且PaCO2>50mmhg)。
元慢性再生障碍性贫血指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)临床症状:起病和进展较缓慢,严重贫血,伴有出血、感染和发热;
(二)血象:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,血红蛋白下降速度较慢,红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板减少,淋巴细胞相对增多;
(三)骨髓象:3系或2系减少,至少1个部位增生减低或重度减低,巨核细胞明显减少。骨髓小粒成分中非造血细胞增多;
(四)排除其他引起全血细胞减少等疾病;
(五)一般抗贫血药物治疗无效。
元血友病指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期使用凝血酶原复合物或输注新鲜血浆治疗的:
(一)临床上有关节、肌肉、深部组织出血,有或无活动过久、用力等创伤史、术后(包括小手术)出血史;关节反复出血引起的关节畸形;
(二)凝血时间(试管法)延长或正常。凝血活酶时间(APTT)延长,纠正试验可以纠正的;(三)血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)正常,Ⅷ:C/VWF:Ag明显降低;
(四)血浆Ⅸ:C、Ⅺ:C测定示因子Ⅸ:C、Ⅺ:C减少或缺乏。
元肾病综合征指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量成人大于3.5g/天,儿童大于或等于50mg/(kg.d));
(二)低白蛋白血症(血浆白蛋白小于30g/L);
元肝硬化(失代偿期)指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下两大项标准,需要门诊长期治疗的:(一)有肝硬化的表现:
1、有病毒性肝炎、自身免疫或代谢性肝病和长期饮酒等有关病史;2、有肝功能减退(纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张)和门静脉高压症(脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张)的临床表现;3、查体见肝脏质地坚硬有结节感;4、肝功能明显异常:血清总胆红素和结合胆红素升高,白蛋白下降,白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,凝血功能异常;5、影像学检查有肝硬化表现,如:脾静脉和门静脉直径增宽,左右肝叶比例失调,肝外形不规则,脾大等;6、肝脏活组织检查见假小叶形成。
(二)有肝硬化并发症:如消化道出血、肝性脑病、肝性腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。
元恶性肿瘤非放、化疗指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准,需要门诊长期治疗的:
(一)经病理学检查、影像学检查或相关化验,诊断明确为恶性肿瘤(包括实体肿瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及骨髓增生异常综合征等);
(二)近期需住院进行化学治疗、放射治疗或门诊定期复查肿瘤相关影像学、检验指标的。
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