提示： 自年新医改以来，特别是党的十九大以来，全省卫生健康系统始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记“4·13”重要讲话和中央12号文件精神为指导，在省委、省政府的坚强领导下，落实新时代党的卫生健康工作方针，以健康海南建设为总抓手，全面深化医药卫生体制改革，创新卫生领域社会治理模式，提高社会治理现代化水平，确保到年海南与全国同步实现全面建成小康社会目标，为海南自贸区、自贸港建设提供强大的健康支撑。
定安县雷鸣镇山地村卫生室新医改、新蓝图：
健全三级服务网络，助推健康产业发展
开展基层硬件设施建设。面对基层尤其是农村医疗卫生存在的问题，我省主要从“补网底”入手，分步骤恢复与提高村卫生室、乡镇卫生院的改造和建设，逐渐将基本建设医院。经过几年大刀阔斧的基本建设和硬件建设，我省基层三级医疗服务架构发生了翻天覆地变化。-年，我省累计投入3.87亿元用于基层医疗卫生服务体系建设，完成个卫生院业务用房建设项目，完成间标准化村卫生室建设，实现了乡乡有卫生院、村村有卫生室和基层信息化全覆盖的目标。在我省18个市县中，有8医院实现易地新建，有10医院完成在原址上升级改造。
医院综合改革。从医院推行药品零差率改革，医院“以药养医”历史。出台《医院管理制度实施方案》，医院管理制度改革，医院管理规范化、精细化、科学化。医院薪酬制度改革扩面深化，在继续深化三亚市改革的基础上，将海口市、儋州医院纳入改革试点，探索院长年薪制、医院绩效工资总量动态调整及内部分配的改革。
探索医联体和医共体改革。三亚以医保支付方式改革为抓手推进紧密型医联体建设，被国务院办公厅列为年典型经验予以表扬，昌医院合作成立昌江医疗集团，医院实行人财物一体化管理，上海交医院医院开展托管帮扶合作，医院牵头中医医疗集团医联体建设，省五院探索皮肤专科医联体内“互联网＋医疗”模式，海医一附院与海口市龙华区政府探索城市医疗集团“院府合作模式”，医院与基层卫生院探索医联体内远程诊断平台建设。
深化基层卫生综合改革。出台《关于开展基层教育卫生专业技术人才激励机制改革试点的实施意见》等16个文件，投入30亿元用于全省基层医疗卫生机构标准化建设，建立基层卫生人才“县属乡用”“乡属村用”和定期轮换机制，市县统筹开发基层卫生人才公寓，采取定额补助方式激励基层卫生专业人才，完善城市医师晋升职称前下基层服务制度，实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，赋予乡镇卫生院一定绩效分配权，被《中国卫生》杂志社、《健康报》社评选为年度“推进医改，服务百姓健康十大新举措”。
助力健康产业高质量发展。出台《海南省健康产业发展规划（-）》等文件，国务院已将博鳌乐城国际医疗旅游先行区进口临床急需药械审批权限下放海南，探索干细胞临床研究和新药转化先行先试，完善医疗技术准入评估机制和卫生监管体制。出台《海南省优化卫生健康营商环境实施办法》，实现所有省级审批“不见面”，对公共场所卫生许可、外国医师来华短期执业改为告知承诺制，在博鳌乐城国际医疗旅游先行区实行“两证一批复同发”。医院，探医院运营管理体制创新，筹建国家临床医学创新中心和先进技术临床医学研究中心。
全力以赴做好健康扶贫工作。构建“四免一降五道保障”机制，农村贫困人口免交新农合年度个人缴费、免交大病商业补充保险费用、免缴住院押金、免报销起付线门槛，大病保险起付线由元降至元，建立新农合、大病保险、大病商业补充保险、民政医疗救助、医疗保障专项资金“五道”保障线。采取“四定两加强”措施，遴选儿童先天性心脏病等21种大病作为救治病种专项救治，截至年5月底，已救治名患者。医院实行贫困人口就医免交住院押金，住院费用报销“一站式”结算。
年8月21日，医院帮扶昌江医疗集团签约
新时代、大格局：
不忘改革发展初心，牢记健康为民使命
年4月13日，习近平总书记在出席庆祝海南建省办经济特区30周年大会上强调，海南要坚持以人民为中心的发展思想，不断满足人民日益增长的美好生活需要，让改革发展成果更多更公平惠及人民。习近平总书记“4·13”重要讲话精神是指导海南卫生事业改革和医疗健康产业开放的根本遵循。我们要提升发展信心，把握正确方向，增强职责使命。
激发干事创业信心。从年到年底，我省卫生资源总量逐步增加，结构不断优化，能力稳步增强。卫生机构数由个增加到个，床位数由2.35万张增加到4.35万张，卫生机构人员总数由4.99万人增加到8.09万人，孕产妇死亡率由26.63/10万降低到13.39/10万（低于全国18.3/10万均值），婴儿死亡率由14.25‰降低到4.1‰（低于全国6.1‰均值），5岁以下儿童死亡率由17.75‰降低到6.02‰（低于全国8.4‰均值），人均预期寿命由76.3增加到78.4岁，海口、三亚等8医院目标，已建设11个国家级临床重点专科，眼科等多个专科已实现大病不出岛目标。这些显著变化是我们担负决胜全面小康社会，建设自贸区、自贸港的信心与底气。
不忘改革发展初心。要始终高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，牢牢把握习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”新时期卫生与健康工作方针，不折不扣落实好党和政府把人民健康放在优先发展战略地位的理念、目标和原则，坚持政府主导、公益性主导、医院主导的基本原则，毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。
牢记健康为民使命。发展卫生事业，要以实现健康服务均等化为重，侧重普适性、公平性；发展健康产业，要以供给侧结构性改革为重，突出多样性、高质量。要实现事业与产业双轮驱动，需要全行业借助海南自贸区、自贸港建设乘势而上，顺势而为，需要我们解放思想，多下功夫，敢于打破条框束缚，大胆试、大胆闯，对标国际一流标准，率先探索投资自由化、贸易便利化的政策突破，实施市场准入负面清单和外商投资负面清单制度，推动医疗全方位高水平对外开放。同时，以高质量开放来倒逼深化医改，引领卫生事业提级升档，更好惠及普通百姓。
年3月2日，医院特聘专家牛忠英教授在为市民义诊
抓改革、为民生：
重构卫生服务体系，确保人人得享健康
年省政府工作报告明确提出，我省将以“小病不进城、大病不出岛、基层卫生服务水平全国领先”为目标，着力构建“15分钟城市健康服务圈”“30分钟乡村健康服务圈”。把脱贫攻坚作为建设自贸试验区和自贸港的重要前提和底线目标抓好抓实。围绕十二个重点产业，深化供给侧结构性改革，调整优化省级重点产业园区规划布局和产业定位，促进产业分工协同、功能互补，形成集聚效应。
持续深化医药卫生体制改革。坚持以人为本，以健康为中心，围绕“四梁八柱”总体架构，重构以健康为中心的医疗卫生服务体系，注重抓好分级诊疗、医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设，加快医疗、医保、医药“三医”联动改革，把“三医”联动改革和五项制度建设结合起来，夯基垒台、立柱架梁，打好医改攻坚战，使中国特色基本医疗卫生制度更加成熟更加定型。率先在全国实现医疗保险省级统筹建立医保基金全省统收统支机制，实现统一医保基金发展战略目标规划的“六统一”管理模式，强化区域平衡，改进职工医保个人账户，开展门诊统筹，提高基金抗风险能力。通过健联体建设，提高医疗健康服务和疾病预防的公平、效率。尽快把海南全省分成5个区域，医院、医院、乡镇/社区卫生服务中心组成多个健联体，推动健联体协议签署，推动在按人头总额预付中引入按质量支付，并将医疗质量作为支付的考量标准之一。健全全民医疗保险体系，提高优质高效的整合型服务，推动医保系统垂直管理，实现公立医疗机构“管办公开”，理顺卫生健康管理体系，全面加强卫生领域政府治理。
推动健康产业高质量发展。包括大力推进乐城功能平台建设，以新国九条为重点，继续推进优惠政策落地和制度体制机制的创新探索，推动扩大临床急需进口医疗器械和药品在乐城先行区使用范围，落实国内顶级医院在乐城办医政策，医院项目建设，推进国家重大新药创制转化基地项目落地，集聚国内外优质医疗资源和高端要素，加快发展国际健康旅游业和高端医疗服务业，实现药品、医疗器械、技术与国际先进水平“三同步”。打造海南本地特色健康品牌，利用海南独特的气候、温泉等资源优势，引进国内顶级呼吸专业医疗团队，发展医疗康养特色小镇。发挥南药资源优势，培育药香两用特色芳香型和药食同源保健型南药产品。推动3个中医药健康旅游和服务贸易示范基地建设，鼓励有条件的中医药机构在境内外设立中医药服务贸易机构，探索简化经典名方中药复方制剂注册审批流程，探索扩大省内医疗机构中药制剂使用范围。
实施健康扶贫攻坚五大行动。实施医疗托底保障行动，坚持保基本、兜底线原则，全面落实“五覆盖”“一落实”“一托底”，做好“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。实施县乡村医疗卫生机构能力提升行动，整改“三个一”“三合格”“三条线”存在的突出问题，推进“一市（县）一院”建设工程和基层医疗卫生机构标准化建设工程，全面提升县乡村医疗卫生服务水平。实施大病和慢性病精准救治服务行动，将救治病种增加至23种，核准贫困大病患者救治全覆盖，加强对已签约贫困人口慢性病患者的规范管理与健康服务。实施贫困地区重大疾病综合防控行动，为贫困肺结核患者免费提供抗结核药品和耐药筛查。推进2万名严重精神障碍患者门诊免费服药项目，对符合条件且自愿参与的贫困患者实现门诊免费服药全覆盖。实施贫困地区妇幼健康和健康促进行动，落实农村妇女宫颈癌、乳腺癌、妇女常见病筛查项目和新生儿疾病免费筛查项目，逐步开展先天性心脏病筛查、耳聋基因筛查服务，以地中海贫血为重点加强出生缺陷综合防治。
（作者系省卫生健康委员会党组书记、主任）
年3月30日，海南航空医疗国际转运联盟成立
名词解释
五覆盖：农村建档立卡贫困人口城乡居民医疗保险制度全覆盖、农村建档立卡贫困人口城乡居民大病保险制度全覆盖、农村建档立卡贫困人口大病商业补充保险全覆盖、农村建档立卡贫困人口城乡医疗救助制度全覆盖、农村建档立卡贫困人口医疗保障专项资金全覆盖。
一落实：全面落实《医疗保障扶贫三年行动方案－年》政策措施。
一托底：将贫困人口住院费用实际报销比例保持在90%左右，特殊慢性病、长期慢性病费用报销比例保持在80%左右。
三个一：每个市（县）建好1至2所县级医院（医院），原则上达到《医院建设标准》《医院建设标准》要求；每个乡镇建成1所政府办卫生院，原则上达到《乡镇卫生院建设标准》；每个行政村建成1个卫生室（乡镇卫生院所在地的行政村可不设卫生室；常住人口低于人的行政村卫生室可与相邻的行政村联合设置卫生室，但服务人口不超过人），要求不少于60平方米，三室分开，有厕所且干净、整洁、有水。
三合格：每个市（县）医院的每个专业科室至少有1名合格的执业医师;每个乡镇卫生院至少有1名合格的执业（助理）医师或全科医师;每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业（助理）医师，医疗执业许可证、乡村医生证要上墙。
三条线：每个市（县）有1医院（中医院）达到医院医疗服务能力；乡镇卫生院具备常见病、多发病的诊治能力；行政村卫生室应有诊疗记录，有常见的感冒、发烧、抗生素、高血压、糖尿病治疗药品，可提供医保报销。
“一市（县）一院”建设工程:“十三五”期间，海南省每个市县至少建医院。
博鳌乐城国际医疗旅游先行试验区。张茂摄
来源：《今日海南》年第6期
文字编辑：王亦晴技术编辑：刘鑫毅
图文统筹：王群存
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