西藏自治区基层医疗卫生机构人员培训大纲
西藏自治区卫生健康委员会
年4月
第一节部分村生室人员培训大纲
一、培训目标
村卫生室人员(村卫生室医护人员，以下简称“乡村医生”基础知识、基本技能、基本业务，不断提高乡村医生从事基本公共卫生服务、基本医疗服务及健康教育指导能力。
二、培训对象
全区所有在岗的乡村医生
三、培训形式与要求
采取集中理论培训和实践技能培训相结合的形式理论培由各级卫生健康行政部门集中培训，培训的重点是高血压、糖病等慢性病管理、儿科常见病、孕产妇健康管理服务内容、藏医基本理论和藏医六项适宜技术、肺结核等传染病防治，结合本地常见病多发病情况调整培训重点。
师资队伍由具有较高理论素养、教学能力和专业技能的全科医生、公共卫生专业人员和信息管理人员组成。实践技能由各地卫生行政部门指定具备条件的医疗卫生机构承担
四、培训时间
集中理论培训与临床实践相结合，建议计学时其中集中理论培训14天，计84学时;实践学习30天，计学时
五、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床实践技能培训两个部分，具体内容和要求如下:??????
理论培训(84学时)
(一)基本医疗服务能力提升(48学时)
1.全科医学的基本概念:国内外全科医学产生与发展的历史背景;主要概念和基本原则;全科医学的诊疗思维模式;全科医生服务模式和工作方法;全科医学以家庭为单位的照顾方式;临床预防的概念、原则与方法;接诊技巧和工作方式。
2.内科最常见症状体征的诊断与筒单处理，包括:发热、头痛、胸痛、腹痛、腹泻、尿路刺激症、头晕、痫、休克、急性中毒和心肺复苏。
3.内科最常见急危重病(症)早期识别、初步处理和及时转运，包括:心纹痛和急性心肌梗死、糖尿病合并昏迷、急性脑卒中、急性中毒。
4.内科常见慢性疾病的防治知识，包括:高血压病、糖尿病、冠心病、消化性贵疡
5.儿科常见症状的诊断与简单处理，包括:发热、咳嗽、喘息、呕吐、腹泻、便秘、惊厥、脱水。
6.儿童呼吸系统常见疾病的诊治，包括:上呼吸道感染、哮喘及支气管肺炎的诊断治疗原则和病情判断。
7.儿童常见病例管理的要点，包括:咳嗽、腹泻、发热、耳部疾病、营养不良等主要症状的诊断和简单处理，婴幼儿喂养指
导
8.腹泻病的诊治要点，包括:病因、预防、脱水防治及液体
疗法
9.偻病、营养性贫血的病因、危害及预防
10.不同年龄患儿提示重症疾病的症候特点、
11.抗生素和肾上腺皮质激素滥用的危害
12.农牧区儿童常见急性中毒、意外伤害的现场救治
13.儿科心肺复苏的基本技术
14.外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略
15.无菌操作技术:外科清创原则与方法;小伤的缝合技术
16.围产期的保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂等疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识、计划生育指导青春期、国产期保健方法与技术。
17.医患关系与人际沟通:医学伦理学的基本原则、病人的基本其权利和义务;医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;人际关系与沟通技巧;遵医行为的影响因素及其改善的方法。常见医疗纠纷及其预防、处理。
(二)国家基本公共卫生服务规范知识培训
(16学时)
1.居民健康档案管理服务规范;
2.健康教育服务规范;
3.预防接种服务规范;
4.0-6岁儿童健康管理服务规范;
5.孕产妇健康管理服务规范;
6.老年人健康管理服务规范;
7.高压患者健康管理服务规范;
8.2型糖尿病患者健康管理服务规范;
9.严重精神障碍患者健康管理服务规范;
10.肺结核患者健康管理服务规范;
11.藏医药健康管理服务规范;
12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范;
13.卫生计生监督协管服务规范(三)全民健康体检内容(6学时)
1.一般阳性指标管理;
2.重点阳性指标管理;
3.危害值的跟踪管理
(四)家庭医生签约服务工作(6学时)
1.家庭医生签约服务对象;
2.家庭医生签约服务方式;
3.家庭医生签约服务内容:包括基本医疗和公共卫生服务、预约诊疗、转诊服务、个性化健康管理服务、签约服务包。(五)医疗卫生政策法律法规(8学时)
预防保健、医疗服务、基本药物有关法律、法规，基层卫生。
(五)医疗卫生政策法律法规(8学时)
预防保健、医疗服务、基本药物有关法律、法规，基层卫生工作相关政策。
1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
2.《乡村医生从业管理条例》
3.《中华人民共和国传染病防治法》
4.《中华人民共和国母婴保健法》
5.《中华人民共和国中医药法》
6.《医疗废物管理条例》
7.健康扶贫政策(标准和方案)和其它法律法规解读。
临床技能培训和见习(学时)
(一)西医实践(学时)
1.望、触、叩、听检查技巧
2.测体温、量血压、物理降温、肌肉注射、静脉输液技术;
3.病房见习;
4.病史、体检的基本方法;
5.简单门诊病历和处方书写
6.无菌操作技术。
(二)藏医适宜技术(36学时)
藏医放血疗法()
火灸疗法()
敷疗法(sw)
药浴疗法()
涂擦疗法()
平衡针灸()
六、组织管理
各级卫生健康行政部门负责培训的组织与管理、并制定具体的培训计划和管理方案
七、考核
培训结東后需进行考核。考核内容分为理论考试和实践技能两部分。
第二节部分乡镇卫生院医务人员培训大纲
一、培训目标
理解国家基本公共卫生服务项目的目标和重要意义，充分掌握国家基本公共卫生服务规范包含的12类内容的服务对象，服务内容、服务流程及要求;了解新划入基本公共卫生服务内容的19项。理解家庭医生签约服务的基本概念、目标及意义，充分掌握家庭医生签约、基层巡回诊疗政策解读、服务体系、服务包制定、绩效考核与服务团队建设掌握高血压、糖尿病等慢性病的防治方法与康管理，藏医基本理论和藏医六项适宜技术，合理用药，急诊急救等临床常用理论知识与技能。掌握“优质服务基层行”内容及乡镇卫生院服务能力评价内容
二、培训对象
全区所有在岗的乡镇卫生院医务员
三、培训形式与要求
采取集中理论培训和实践技能培训相结合的形式。理论培训由各级卫生健康行政部门集中培训，重点培训以下六点
(一)高血压、糖尿病等慢性病的防治方法与健康管理，藏医基本理论和藏医适宜技术，合理用药，急诊急救等临床常用理论知识与技能。
(二)国家基本公共卫生服务项目的目标和重要意义以及《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》包含的基本公共卫生服务规包含的12大类内容和新划入基本公共卫生服务内容的19项;
(三)家庭医生签约服务的政策与建设及内容
(四)基层医疗卫生机构服务能力评价体系及其指标;(五)基层巡回诊疗的政策与建设及内容;(六)医疗卫生政策法律法规解读。
师资队伍由具有较高理论素养、教学能力和专业技能的临床医生、全科医生、护理人员、公共卫生专业人员和信息管理人员组成。实践技能由卫生行政部门指定具备条件的医疗卫生机构承担
四、培训时间
集中理论培训与日常自我学习及临床实践相结合，建议计学时。其中集中理论培训14天，计84学时;临床实践40天，计学时
五、时间安排及培训内容
培训内容分为理论培训、临床实践技能培训两个部分，具体内容和要求如下:??????
理论培训(84学时)
(一)基本医疗服务能力提升(24学时)
(6学时)
1.了解藏医基本概念、基本内容及在藏医药学中的应用；
2.合理运用藏医药开展常见病的治疗及藏医适宜技术的学习，乡镇卫生院医务人员了解六项藏医适宜技术，开展藏医服务的医务人员掌握藏医放血疗法、火灸疗法、敷疗法、药浴疗法、涂擦疗法和平衡针灸等技术的用法及应用条件。
(12学时)
1.了解我国及西藏自治区高血压及糖尿病的流行现状及致
病原因
2.掌握高血压防治的最新进展及临床实践;
3.掌握高血压患者的常见心理问题及心理护理要点;
4.掌握高血压日常健康管理、血压监测的要点
5.掌握高血压基本降压药物使用指征及常见用药方案
6.识别高血压危象及高血压脑病等急症
7.掌握糖尿病防治的最新进展及临床实践
8.掌握糖尿病患者的日常健康管理、血糖监护方法及意义
9.掌握糖尿病的营养治疗、运动疗法、健康管理及患者教育
10.掌握糖尿病的用降糖药物使用指征、常见副作用及其处理原则、识别低血糖反应、酮症酸中毒、高性昏迷的典型症状
(2学时)
1.了解西藏自治区大病专项救治相关文件
2.重点掌握包虫病等年西藏自治区大病专项救治病种确定的33种疾病的临床症状、诊治方法和转诊指征。
(2学时)
了解目前儿科抗生素的不合理使用情况;充分理解儿科抗生素导致的细菌耐药的原因、危害及预防处理方法
(2学时)
掌握食物中毒的病因、发病机制、临床表现及早期识别、诊断与鉴别诊断、处理与预防;掌握急性中毒的常见病因、分类、发病机制、临床表现及早期识别、诊断与鉴别诊断、早期处理与预防、危重征象与转诊指征。
(二)国家基本公共卫生服务规范知识培训(32学时)
(4学时)
1.了解居民健康档案管理的基本概念及服务对象
2.理解居民健康档案管理工作的目标以及意义
3.掌握第三版居民健康档案管理服务规范的新增内容
4.掌握居民健康档案管理的服务内容及服务流程
5.掌握居民健康档橤管理的服务要求及工作指标
6.掌握居民健康档案表单填写要求
7.掌握居民健康档案信息的管理与利用。
(3学时)
1.了解老年人健康管理的服务对象;
2.理解老年人健康管理工作的目标以及意义
3.掌握第三版老年人健康管理服务规的新增内容
4.掌握老年人健康管理的服务内容及服务流程
5.掌握老年人健康管理的服务要求及工作指标;
6.掌握老年人生活方式和健康状况评估的内容及意义
(6学时
1.了解高血压及2型尿病患者健康管理的服务对象;
2.理解慢性病患者健康管理工作的目标以及意义;
3.掌握第三版慢性病患者健康管理服务规范的新增内容;
4.掌握高血压及2型糖尿病患者健康管理的服务内容及服
流程
5.掌握高血压及2型糖尿病患者健康管理的服务要求及工
指标
6.掌握高血压及2型糖尿病的治疗、预防与日常管理
(2学时)
1.了解健康教育的基本概念及服务对象
2.理解健康教育工作的目标以及意义
3.掌握第三版健康教育服务规范的新内容;
4.掌握健康教育的服务内容及服务流程;
5.掌握健康教育的服务要求及工作指标;
6.掌握健康素养促进的服务内容及服务流程
(1学时)
1.了解预防接种的服务对象;
2.理解预防接种工作的目标以及意义;
3.掌握第三版预防接种服务规范的新增内容;
4.掌握预防接种的服务内容及服务流程;
5.掌握预防接种的服务要求及工作指标;
6.掌握国家免疫规划疫苗免疫程序;
7.掌握常见疫苗的接种方法及预防疾病;
8.掌握常见疫苗的异常反应及处理方法。
(1学时)
1.了解0～6岁儿童健康管理的服务对象;
2.理解0～6岁儿童健康管理的目标以及意义;
3.掌握第三版0～6岁儿童健康管理服务规范的新增内容
4.掌握0-6岁儿童健康管理的服务内容及服务流程;
5.掌握0-6岁儿童健康管理的服务要求及工作指标;
6.掌握儿童智能筛查測验的特点及用途
7.掌握常用的智力筛查测验。
(1学时)
1.了解孕产妇健康管理的服务对象;
2.理解孕产妇健康管理工作的目标以及意义;
3.掌握第三版孕产妇健康管理服务规范的新增内容;
4.掌握孕产妇健康管理的服务内容及服务流程;
5.掌握孕产妇健康管理的服务要求及工作指标;
6.掌握孕早期、孕中期、孕晚期的健康管理;
7.掌握产后访视及产后42天健康检査的主要内容
(1学时)
1.了解严重精神障碍患者健康管理的服务对象;
2.理解严重精神障碍患者健康管理工作的目标以及意义;
3.掌第三版严重精神障碍患者健康管理服务规范的新增
内容;
4.掌握严重精神障碍患者健康管理的服务内容及服务流程;
s.掌握严重精神障碍患者健康管理的服务要求及工作指标;
6.掌握严重精神障碍患者的随访评估及病例管理方法
(2学时)
1.了解肺结核者健康管理的服务对象;
2.理解肺结核者健康管理工作的目标以及意义;
3.掌握第三版肺结核患者健康管理服务规范的新增内容;
4.掌握肺结核患者健康管理的服务内容及服务流程;
5.掌握肺结核患者健康管理的服务要求及工作指标;
6.掌握肺结核患者的督导服药及随访管理
(2学时)
1.掌握藏医药健康管理的服务对象;
2.掌握藏医药健康管理工作的目标以及意义;
3.掌握藏医药健康管理的服务要求及工作指标;
4.掌握藏医药健康管理的服务内容及服务流程;
5.掌握藏医药健康管理服务规范的新增内容;
6.掌握藏医体质辨识及中医药保健指导
(2学时)
1.了解传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务对象;
2.理解传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作的目标以及意义;
3.掌握第三版传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范的新增内容;
4.掌握传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务内容及服务流程;
5.掌握传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务要求及工作指标
(1学时)
1.了解卫生计生监督协管的服务对象;
2.理解卫生计生监督协管工作的目标以及意义;
3.掌握第三版卫生计生监督协管服务规范的新增内容;
4.掌握卫生计生监督协管的服务内容及服务流程;
5.掌握卫生计生监督协管的服务要求及工作指标;
6.掌握食源性疾病、饮用水安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血、计划生育的监督协管内容及信息报告。
(6学时)
1.掌握碘缺乏、大骨节病、饮茶性氟中毒等地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项每年确保完成的工作
2.了解其余14项工作，结合各地市实际情况，了解本地区开展的工作
1)人禽流感、SARS防控、新型冠状病毒肺炎等新型传染病
项目管理工作规范;
2)鼠疫防治项目管理工作规范;3)妇女“两癌”检査项目管理工作规范;4)基本避孕服务项目管理工作规范;5)贫困地区儿童营养改善项目管理工作规范;6)贫困地区新生儿疾病筛査项目管理工作规;7)增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范;8)国家免费孕前优生健康检査项目管理工作规范;9)食品安全标准跟踪评价项目工作规范10)使康素养促进项目管理工作规范;11)国家随机监督抽查项目管理工作规范;12)老年健康与医养结合服务管理工作规范;13)人口监测项目工作规范;14)卫生健康项目监督管理工作规范;
注:国家应急队伍运维保障管理、地中海贫血防控项目管理两项工作规范不纳入讲课范围。
(三)家庭医生签约服务知识培训(10学时)
(4学时
1.了解家庭医生签约服务的现状和进展情况;
2.理解家庭医生签约服务的最新政策;
3.掌握家庭医生签约服务的框架体系及模式
(6学时)
1.掌握家庭医生签约服务的服务模式、服务主体及签约职责;
2.充分掌握家庭医生签约服务的服务内容、服务流程与服务标准;
3.充分理解家庭医生签约服务中家庭医生、家庭护士、家庭医生团队、社区卫生服务中心的绩效考核办法及工作结果评价;
4.了解家庭医生的培养方式、资质认定、继续教育要求及定期考核管理办法;
5.掌握家庭医生签约服务的护理模式与服务团队建设;
6.理解家庭医生签约服务的服务包内容制定方法、完成标准，公共卫生服务的内容定制及服务标准;
7.充分掌握家庭医生签约服务的慢病管理内容、管理流程、服务对象、考核方法;
8.了解家庭医生签约服务的医联体建设与医联体之间双向转诊制度的建立和上下联动;
9.理解家庭医生签约服务的医保支付与结算方法;
10.了解家庭医生签约服务的信息化平合建设及使用方法。(四)优质服务基层行相关指标培训(4学时)
(4学时)
1.基本医疗和公共卫生服务:门急诊、住院服务、家庭医生签约服务、转诊服务、远程医疗服务、医疗服务、检验检查服务、公共卫生服务、避孕节育技术服务、服务效率和满意度提高措施
2.业务管理情况:执业管理、规范就诊、医疗质量管理制度等;建设和落实、查对制度、患者安全风险管理、患者参与医疗安全护理管理、手卫生管理、消毒灭毒工作管理、医疗废物和污水处理管理制度、放射防护管理与设备管理、药品管理、临床用药及处方管理、药物不良反应管理、建立健全公共卫生管理制度及落实村卫生室卫生服务任务与经费补偿等。(五)基层巡回诊疗内容培训(4学时)
(2学时)
1.了解指导思想
2.掌握工作目标
3.掌握工作模式和内容
4.理解实施范围
5.了解时间安排
6.理解保障措施
(2学时)
1.了解工作目标掌握工作原则
3.理解团队组建
4.掌握服务模式
5.掌握服务内容;
6.掌握服务流程;
7.了解风险防控;
8.了解工作制度
(六)医疗卫生政策法律法(10学时)
预防保健、医疗服务、基本药物有关法律、法规，基层卫生工作相关政策。
1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
2.《中华人民共和国执业医师法》
3.《中华人民共和国护士管理条例》
4.《医师定期考核管理办法》
5.《中华人民共和国传染病防治法》
6.《中华人民共和国母婴保健法》
7.《乡村医生从业管理条例》
8.《医疗废物管理条例》
9.健康扶贫政策(标准和方案)和其它法律法规解读
临床技能培训和见习(学时)
(一)西医培训(学时)
1)望、触、叩、听检查技巧;
2)测体温、量血压，物理降温、肌肉注射、静脉输液技术;
3)病房实习;
4)病史、体检的基本方法s)门病历和处方书写6)急诊救治与基本无菌操作技术;
7)新法接生。
(二)藏医基本理论及藏医适宜技术(36学时)
藏医放血疗法(
火灸疗法()
敷疗法()
药浴疗法()
涂擦法()
平衡针免()
六、组织管理
各级卫生健康行政部门负责培训的组织与管理、并制定具体的培训计划和管理方案。
七、考核
为理论考试和实践技能
培训结東后需进行考核。考核内容分两部分。
内容
摘自、西藏自治区基层医疗卫生机构人员
培训大纲
封面图
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