近日，70岁的王奶奶因为精神萎靡、吃不下饭、又累又喘被家属送医院，医院时，她水肿、血压过高，同时合并有严重的感染、重度营养不良、少尿等危险症状，经过检查，王奶奶被确认患上了心力衰竭。
医院老年医学科蒋燕医生介绍，医院老年医学科非常常见，每年，老年医学科都会收治~例这样的患者。同时，由于老年人往往存在多病共存的情况，有诸多的基础疾病，如高血压、糖尿病、贫血、慢性阻塞性肺病、冠心病等慢性疾病，在合并感染、创伤、手术、应激等情况下也很容易诱发心衰。
心衰究竟有多凶险？又应该如何治疗、如何预防呢？本期“拍案论健”邀请医院老年医学科蒋燕医生为大家详细解答。
01
死亡率比肩癌症，
这病马虎不得！
心衰是“心力衰竭”的简称，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能担当推动全身血液循环的重任，使各个脏器得不到有效的血液供应而受损害。心力衰竭并不是一个独立的疾病，严重时可发生各种恶性心率失常症状，如快速房颤、室颤、病窦综合征等，心跳骤停、休克等。
据悉，在人的一生当中，患心衰的风险大概有20%-30%，男性高于女性，可以发生于任何年龄段，以老年人为主，但也有年轻化趋势。
心衰是一种严重的进行性疾病，病情会逐渐恶化，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如果不进行有效防治，晚期心衰患者5年死亡率约50%或更高。
蒋燕医生表示，老年人患上心衰的最大诱因是合并感染，无论是尿路感染还是肠道感染甚至压疮等感染，都有可能诱发老年人的心衰。“老年人是非常脆弱的。”蒋燕医生表示，因此积极干预及治疗原发病十分必要。
蒋燕医生介绍说，医院老年医学科，医生将通过老年综合评估，筛查患者是否存在多病共存、多重用药等问题，然后再对原发病进行干预和治疗，联合多学科团队进行积极干预。蒋燕表示，对于心衰病人，医院心血管内科进行联合诊疗，当患者合并感染时，还可能联合药剂科、重症医学科等科室。每周二早晨，老年医学科会联合药剂科、康复医学科、临床营养科进行多科讨论，针对情况较为复杂的病人进行集中讨论，各专科给出自己的意见后由老年医学科进行统一评估，制定最有针对性的治疗方案。
02
预防心衰，
别错过这4个时机
据了解，引起心衰的病因，目前在我国主要有三个：第一就是高血压，第二是冠心病，第三个糖尿病。
在四川地区，还有其他因素：一是因为气候比较潮湿，人们易患风湿性心脏病、瓣膜病；二是高原地区的先天性心脏病、高原性心脏病，这都是引起心衰的病因。
所以，蒋燕医生特别提醒，要预防心衰，首先要积极控制原发病，包括对血糖、血压的管控。其次低盐低脂饮食，包括特殊的糖尿病饮食、低嘌呤饮食等。切忌暴饮暴食、情绪激动、劳累、用力排便等，要预防感染。
心衰一旦发生，只能在一定范围内控制和维持心功能稳定。因此，预防心衰，应从一级预防开始，别错过这4个时机↓↓
1.养成良好的生活习惯，远离心衰的“祸首”：高血压、高血糖、高血脂；
2.如果有肺部疾病或者先天性心脏病、风湿性心脏病要尽快纠正，做好基础疾病的预防；
3.患上了高血压、糖尿病、高脂血症，心衰就已经在向你招手了。但此时还不算太晚，只要发展到心脏病之前，戒除不良生活习惯，控制好这些危险因素，心衰风险会大大降低。
4.如果已经造成心脏损耗，因此老年患者需要尽量杜绝诱因，减少急性加重，减缓发展为心衰的进程。
成都商报四川名医联医院推出“拍案论健”栏目，以评书的方式，通过一个个真实案例为大家介医院的特色专科，帮助患者朋友正确就医，普及健康知识，提升全民健康素养。
受访专家：
蒋燕
医院老年医学科副主任医师专业组长
四川省老年医学学会共病管理专委会委员
四川省医师协会临床营养医师分会委员
擅长于老年常见病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、甲状腺功能减退、慢性胃炎、睡眠障碍等慢性疾病的诊治，以及老年共病、老年综合征的诊疗。
文：郑雅晨
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